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顺德慈善会 同行善计划——顺德慈善服务项目申报表 （2015年版） 项目名称： 一、申报机构基本情况 机构全称 机构类型 登记证号 组织机构代码 税务登记证号码 成立时间 注册资金 活动地域 法定代表人 业务范围 业务主管单位 机构地址 对公电话 对公电子邮箱 官方网站 官方QQ号 官方微博 官方微信 机构负责人基本信息（姓名、手机、QQ、微信号等） 机构简介（200字以内) 机构曾经或目前开展的服务项目介绍 （可简介项目名称、区域、服务方式、投入资金、受惠对象性质、人数、社会效益等，介绍社会救助服务类项目更佳） 二、2015年慈善服务项目申报填写 项目名称 服务区域范围 服务实施起止时间 直接受助人群性质及受助人数预测（面向特定受助人群） 辐射受益人群预测（慈善宣传，面向不特定人群） 人才培育对象、人数（面向项目执行人） 项目预计总投入（单位：元） （一）立项需求分析 （包括项目背景、帮扶对象需求情况分析等） 现有资源分析 （与项目相关的政府扶持政策、财政资源、社会资源情况摸底，包括已获得政府和社会投入的物质、资金、场地等资源，及目前存在的资源不足、资源空白等状况请加以说明）