心肺复苏(每个人必须要学会).ppt

现 场 救 护 技 术 心肺脑复苏(CPCR) 指对心跳、呼吸骤停患者采取紧急抢救措施，使其循环、呼吸和大脑功能得以完全或部分恢复 一、呼吸、心搏骤停的原因 1、呼吸骤停 溺水、脑血管意外、呼吸道异物阻塞、创伤、雷击等等 2、心搏骤停 定义——指任何心脏疾病或非心脏疾病导致心脏突然停搏，有效泵血功能消失，引起全身严重缺血缺氧的临床急症。 原因： 心源性心脏骤停： ---心脏疾患 如冠心病、 急性心肌梗塞等。 非心源性心脏骤停： 呼吸道梗阻 意外事故 药物中毒或过敏 严重的电解质紊乱与酸碱平衡失调 休克、失血 四、生存链 1、早期通路（早期识别、打120电话） 2、CPR开始时间重要性---- 早期心肺复苏 CPR及ACLS措施与生存率的关系 开始CPR时间 开始ACLS时间 生存率 0~4 0~8 43 0~4 16 10 8~12 8~16 6 8~12 16 0 12 12 0 3、早期除颤 成人心脏骤停85%心室颤动和无脉搏室性心动过速引起 最有效方法：电除颤或电复律 （3±1）min内实施 电除颤选择 同步电复律-----有R波存在的各种快速性异位心律失常:阵发性心动过速、持续性心房颤动 非同步电复律-------用于治疗心室颤动 4、早期进一步的心脏生命支持 尽早行高级CPR 1.由到达现场的医生、护士或医务辅助人员来进行 2.支持呼吸、建立静脉通路、使用急救药物、控制心律失常 3.其他心脏、呼吸骤停的评估和措施 五、心肺脑复苏程序 三个阶段： 初期复苏（BLS—基础生命支持） 后期复苏（ALS---高级生命支持） 心肺复苏后治疗（PLS---延续生命支持） 第二节 基础生命支持 现场CPR方法： 评估与判断 启动EMSS、放置CPR体位 通常气道(A) 人工呼吸(B) 人工循环(C) 体外除颤(D) 心肺复苏有效表现 拍打双肩，凑近耳边大声呼唤：“喂！你怎么了？” 不能摇头或轻易搬动病人 婴儿：拍击足底 高 声 呼 救 第一目击者必须在病人身旁，开始徒手心肺复苏的救助 第二人寻求帮助： 院外：高声呼救：“来人呐！救命啊！”；拨打120(999)急救电话 院内：边救治边按通紧急呼救系统 体位要求 复苏体位：呼救的同时，迅速将病人摆放成仰卧位 翻身时整体转动，保护颈部，身体平直 摆放的地点：地面或硬板床 康复位：侧卧体位 救护者体位：跪于病人右侧 (左右脚分别置于颈部和腰部) 注意解开病人衣领、领带以及拉链 仰头举颏法 判断呼吸： ● 一听、二看、三感觉 ● 10秒钟内完成 ● 始终保持气道开放位置 若呼吸心跳存在，仅为昏迷，则头部后仰，保持呼吸道通畅 若无呼吸时…… 吹气时： 方法：用保持患者头后仰，拇、示指捏住患者鼻孔， 双唇包紧患者口部，用力吹气。 2次，确保胸部升起并维持1s，呼气时听到或感到有气体逸出 避免吹气容积太大及次数太多 频率： -成人：10-12次/min（5-6s吹气一次） -儿童及婴儿： 12-20次/min（3-5s吹气一次） 婴儿：检查肱动脉或股动脉，10s内完成 成人及儿童： -判断心跳：触摸颈动脉搏动 -颈动脉在喉节旁开2～3cm -单侧触摸、力度适中、10s内完成 单人 按压：呼吸 30：2 双人 按压：呼吸 30：2 避免施救者过度劳累： 条件允许时： 每2min转换一次，每次转换的时间均不应超过5s CPR成功的指标 触摸到规律的颈动脉搏动 自主呼吸恢复 收缩压大于60mmhg 出现眼球活动、呻吟、手脚抽动 面色、口唇转为红润 双侧瞳孔缩小、对光反应恢复 开放气道(Airway , A ) 清理方法： ◇将病人头偏向一侧 ◇一手拇指和其余 4指压住患者舌头、下压下颌 另一手示指沿口腔侧壁( 颊部) 深入 口腔深部( 咽部) ， 随后移向口腔另一侧，