机械通气管理和护理.ppt

报警原因分析与处理 临床报警 技术报警 临床报警 HI EX TIDAL VOLUME（高呼出潮气量） 含义：4次连续呼吸中有3次呼出气量大于高潮气量的设置值。 处理：检查病人； 考虑合适的高潮气量，潮气量和支持压力的设置值。 临床报警 HIGH PRES（高压） 含义：2次连续呼吸被中断是由于回路压力达到高压的设置值（吸气相结束，呼气阀开）。 处理：检查病人； 检查吸气导管中水份和呼吸导管有无阻绕； 考虑合适的高压报警和呼吸机设置 临床报警 LOW EX MIN VOL（低每分钟呼出气量） 含义：测得的每分钟呼气量低于设置值。 处理：考虑合适的报警设置值和呼吸机设置值 临床报警 LOW RATE（低呼吸频率） 含义：呼吸机不能输送当前的设置f。 处理：检查病人； 检查呼吸回路脱落或阻塞； 考虑合适的f和其它强制设置； 考虑通气支持合适与否和病人舒适情况 临床报警 O2%HIGH （LOW）(氧浓度过高、低) 含义:测得的氧浓度高（低）于设置10个百分 点30秒以上。 处理：检查空气入口过滤器有无阻塞； 检查氧传感器的测量和考虑再作定标； 检查病人； 检查氧气供应；调换呼吸机；通知CE 临床报警 OCCLUSION（阻塞） 含义：呼吸机回路或吸气、呼气过滤器有阻塞； 呼吸机检测到吸气端和呼气端压力传感器之间有反常的压力差异。 处理：检查病人； 检查过滤器；倒出管道的水份； 按Reset，不行通知CE。 技术报警 AIR INTAKE ABSENT（无空气入口） 含义：过滤空气入口的传感器发现无过滤器。 处理： 确保空气入口Filter已安装； 重新安装Filter； 更换呼吸机并通知CE。 技术报警 HI SYS TEMP ALERT 内部温度过高 检查风扇和其过滤器 LOW O2 SUPPLY（低氧气源压力偏低） 含义：氧气供应压力偏低；通气仍用氧浓度减少 的气体在进行。 处理：检查病人； 检查氧气供应和连接是否良好 技术报警 BAT NOT CHANGING （电池未充电） 含义：充电时间已过，而电池电压未增加。 处理：检查连接线和外接电池充电；否则通知CE。 CONTACT SERVICE（联系维修工程师） 含义：呼吸急需要修理。 处理：通知CE 谢谢您的关注 1．气管导管与气管成角。2．导管或气管内痰栓。 3．支气管痉挛。4．导管脱出气管。5．吸痰管在气管分叉处受阻。6．吸痰管已达最大深度。 吸痰管受阻 1．气管粘膜损伤。 2．缺氧加重。 3．肺不张。 4．引起或加重肺部感染。 5．心律失常。6．支气管痉挛。 7．痰栓。 气管内吸痰不佳 加热蒸汽加温、加湿（heated humidified water）雾化加湿 气道内直接滴注加湿 热湿交换器（Heat and Moisture Exchanger, HME） 气泡式湿化器 吸湿性冷凝湿化器 又叫“人工鼻”气道冲洗 ?气道湿化、温化 无菌注射用水 生理盐水 0.45%氯化钠溶液 2%碳酸氢钠钠溶液 α-糜蛋白酶稀释液 联合使用  气道冲洗 ???????????? 痰液粘稠病人可在吸痰前向气管内注入α-糜蛋白酶稀释液2~3 ml（含α-糜蛋白酶5mg）或生理盐水5 ml，以稀释痰液，溶解痰液蛋白，刺激病人咳嗽。  1、定期消毒 2、一人一用 3、使用无菌湿化液，每天更换一次 4、防止冷凝水倒流入湿化器中