人感染猪巨吻棘头虫并发肠穿孔4例报告.pdfVIP

维普资讯 锦州医学瑟学报 2002Aug JJi ． ，23(4) 62 nzhouMedCollege 。“5’’ 人感染猪 巨吻棘头虫并发肠穿孑L4例报告 常 青 (兴城市人民医院普外科 ，ft．宁 兴城 125100) 【中图分类号】 R535 文【献标识码】 B 文【章编号】 1000—5161(2002)04—0062—02 猪 巨吻棘头虫的成虫寄生于猪的小肠 ，偶然也 岁，最大55岁，平均年龄 20．8岁。详细资料见表 寄生于人体。而人体感染猪巨吻棘头虫后，并发肠 1。 穿孑L者少见 ，我院近年收治 4例 ，现报告如下 。 2 讨 论 1 临床资料 2．1 流行病学史 猪 巨吻棘头虫 的成虫寄生于猪 1991年 2月～2002年 4月 ，我院收治该病 4 的小肠 ，只有在很特殊的情况下 ，人才有可能感染 例均居住疫区，其 中男 1例，女 3例 ；年龄最小 8 猪巨吻棘头虫，这与疫区的儿童生活习惯及所处环 表 1 人感染猪巨吻棘头虫并发肠穿孔临床资料 境有关 ，在我国该病流行地区，如辽宁、山东等疫 团所致的 “条索样”包块不同，虫体钩附肠壁是一 区儿童有夏秋季雨后捕食大牙锯天牛 (俗称 “水牛 个较长过程 ，穿孔之前大网膜已与肠壁粘连，因此 子”)烧吃、炒吃、甚至生吃的习惯 ，经过 1～3个 穿孑L后多表现局限性腹膜炎体征 J。 月后发病 ，由于本病感染时间集 中，也就决定了本 2．3 诊断 主要诊断依据为流行病学史及临床表 病 的发病期多集 中于秋季或冬初 ，发病 的季节性强 现。有人报告从一个患猪 巨吻棘头虫长达 7～8个 且不越冬是本病的特点…。本组前 3例均符合这一 月以上的患儿所排出的一条雌虫体 内吸出了一些虫 特点，但例 4却有不 同，病人为成人 ，仅在 40余 卵 ，推断危害人体 的最严重时期为该虫发育阶段 ， 年前有捕食中间宿主史，且发病时间在 3月份 ，与 生殖系统 尚未发育成熟，故该类患者粪便很少能检 一 般发生发展规律不同，因此对该病 的发病机制有 出虫卵 J。其它化验检查有时可见嗜酸粒细胞增 待深入研究。 加，溃疡出血时便潜血阳性 ，有穿孔和腹膜炎时白 2．2 临床表现 猪巨吻棘头虫 的成虫主要寄生于 细胞增加 ，但均无 明显特异性。该病常呈现亚急性 人体回肠的中下部，虫数一般为 1～2条，早期症 过程 ，病损多在回肠 ，需与急性阑尾炎鉴别 。 状不明显，随着虫体代谢产物等毒性物质被吸收， 2．4 治疗 目前 尚无特效药，早期服用丙硫咪唑、 患者可出现消瘦 、贫血 、腹泻 、阵发性腹痛 以及食 甲苯咪唑等有一定疗效。合并肠穿孔者应及时手术 欲不振 、恶心、呕吐、失眠、夜惊等神经精神症 探查，探查时可见病损多在回肠 ，腹膜、肠管及其 状，两个月后上述症状逐渐加重 ，尤 以腹痛最为明 系膜明显水肿 ，系膜淋巴结肿大 ，肠壁可见到棘头 显 ，且多表现为右下腹痛。查体有时可触及腹壁下 虫结节，其特点是突出肠壁 ，中间 白色 ，周 围充 椭圆形包块 ，为发炎、水肿、粘连的肠管，与蛔虫 血 ，粟粒到黄豆大小硬结 ，常同大 网膜有粘连。寄