米非司酮治疗围绝经期功血疗效观察.docVIP

米非司酮治疗围绝经期功血疗效观察 ** （单位） [摘要]目的：探讨米非司酮对围绝经期功血的治疗效果。方法：对８９例围绝经期功血患者分组治疗，治疗组每日口服米非司酮l2.5mg，连服3个月。对照组每日口服安宫黄体酮4mg+己烯雌酚O．5mg，每周期服药20天，3周期为一疗程，门诊随访观察用药疗效。结果：治疗组与对照组相比，近期疗效相仿，差异无显著性(p0．05)，而远期疗效治疗组明显优于对照组，有显著性差异(p0．05)，治疗组副反应发生率明显低于对照组，激素水平也有显著差异（ｐ＜０．０５），改善贫血方面二者之间无差异且均有显著疗效。结论：米非司酮方案治疗围绝经期功血优于雌孕激素联合方案。 [关键词]米非司酮　　雌孕激素　　围绝经期功血 　　 　　女性围绝经期长短不一，因人而异。有的甚至可始于40岁，持续１０多年。此期妇女卵巢功能衰退，卵泡几已耗尽，剩余卵泡对垂体促性腺激素反应低下，雌激素分泌量锐减，对垂体的负反馈变弱，于是促性腺激素水平升高，但不能形成排卵前高峰，调节生殖的神经内分泌失调，引起异常子宫出血，称为围绝经期功血。常可导致不同程度的贫血、继发乏力、心肌供血不足等，临床常用刮宫、性激素周期治疗等，但是由于上述药物和刮宫本身的局限性，临床上一直在寻找风险小，疗效佳的药物。本研究主要目的就是通过对照比较探讨最近比较关注的小剂量米非司酮对于更年期功血的切实疗效。 对象与方法 1．研究资料　本研究主要是２００４年６月到２００６年６月在妇产科门诊就诊且确诊为围绝经期功血的患者共８９例，患者为自愿报名参加研究，年龄４０－５５岁，平均４７.4岁。经Ｂ超和诊断性刮宫，排除子宫肌瘤、卵巢肿瘤、内膜癌等器质性病变，所选患者均有一定的阅读和书写能力。 2．研究方法　首先于治疗前行肝功、肾功、血常规、激素水平和Ｂ超检查，排除恶性病变，待诊刮后（诊刮后３天）开始服药。按照随机分组的原则，治疗组（４５例）每日口服米非司酮１2.5ｍｇ，连续服用３个月；对照组（４４例）每日服用安宫黄体酮４ｍｇ，乙烯雌酚０．５ｍｇ，２０天为一周期，一个疗程包括３个周期。门诊随访６个月，观察其近期疗效、远期疗效、激素水平的变化、药物副反应情况及贫血状况的改善。 3．疗效评估 治愈 治疗后子宫无出血或仅有少量子宫周期性出血。 好转 月经量明显减少，经期缩短。 无效 治疗前后阴道出血量及时间无明显改变 4．统计方法　　计量资料用ｔ检验，计数资料用ｘ２检验 结果 表1 患者疗效评估表 组别 例数 治愈 好转 无效 6月后复发 复发（%） 治疗组 45 31 12 2 11 24.4%* 对照组 44 29 13 2 19 43.2% P值 P0.05 *P0.05 1．近期疗效比较：治疗组治愈31例(68.89％)，好转12例(26.67％)，无效2例(4.44％)。对照组治愈29例(65.9％)，好转13例(29.55％)，无效2例(4.54％)。两组近期疗效比较，差异无显著性(p0．05)。 2．远期疗效比较: 治疗组6月后复发l1例(24.44％)，对照组6月后复发19例(43.18％)。两组远期疗效比较，治疗组远期疗效明显高于对照组，有显著性差异(p0．05)。 3．副反应情况比较:治疗组7例(15.56％)服药初出现轻度恶心，未呕吐，几天后自然消失。对照组16例(36.36％)出现不同程度恶心，其中出现呕吐者3例(6.81％)，但尚能服药，未影响治疗。两组治疗 后复查肝肾功能均无明显异常。 4．激素水平变化比较 表二 治疗组服药前后激素水平的变化 项目 FSH（U/L） LH(U/L) E2(pmol/L) P(nmol/L) 治疗前 10．96±4.34 8.09±2.41 384.56±136.02 3.94±0.48 治疗后 7.20±3.58* 5.64±1.36* 159.25±102.46* 1.63±0.96* *P0.05 表三 对照组服药前后激素水平的变化 项目 FSH（U/L） LH(U/L) E2(pmol/L) P(nmol/L) 治疗前 10．96±4.34 8.09±2.4