辛伐他汀论文.docVIP

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辛伐他汀在糖尿病脑卒中二级预防中的疗效 欧阳升 李安民 关文标 郭颖莹 甘肃省白银市第一人民医院神经科 730900 【摘要】 目的 研究糖尿病并发脑卒中二级预防的有效治疗方法。方法 将209例糖尿病合并脑卒中患者分为治疗组和对照组。治疗组服用辛伐他汀20mg每晚1次加阿司匹林75mg每天1次;对照组则服阿司匹林75mg每天1次。于出院后第6月、12月、18月、24月、30月定期复查,观察2组患者脑卒中的血脂血糖血压变化情况和脑卒中(分缺血卒中组和出血卒中组)复发率并作统计学分析。结果 对照组、治疗组各时段卒中发病率两组对比统计均无显著差异(P0.05),总发病率有显著差异(P0.05),其中缺血卒中组发病率差异显著(P0.01);出血卒中组发病率:治疗组较高,但p0.05,无统计学意义。治疗组各期血脂CHO、LHL-C水平明显下降,其余血脂及血糖血压均无显著性变化。结论 辛伐他汀对糖尿病合并缺血性脑卒中的二级预防临床远期疗效确切,且对出血性脑卒中的复发影响不大。 【关键词】辛伐他汀 脑卒中 糖尿病 二级预防 【中图分类号】 R743 【文献标识码】 A 随着我国社会老龄化发展,糖尿病及其并发的脑卒中发病正日趋增多,糖尿病并发的脑卒中发病率高且易于反复,难以控制,近年来大量研究证实他汀类降脂药物有显著降低脑卒中发病率的作用,但是对于他汀类治疗在糖尿病脑卒中二级预防中的作用,报道很少,本临床研究观察就是为了明确其治疗价值,为积极预防糖尿病脑卒中复发提供治疗依据。 1 对象与方法 1.1 对象 选取2005年3月-2007年8月在我院住院治疗的糖尿病并发脑卒中患者,获得212例完整病例资料,入选标准:(1)均为非胰岛素依赖型糖尿病,诊断依据世界卫生组织(WTO)和国际糖尿病组织制定的糖尿病诊断标准;(2)脑卒中根据第四届全国脑血管病会议标准分为缺血性卒中(包括短暂脑缺血发作,脑梗死)、出血性脑卒中(包括脑出血、蛛网膜下腔出血),具有临床,CT,MRI诊断依据;(3)剔除严重卒中住院死亡患者及估计出院存活不足6月者;剔除无症状脑卒中(缺乏临床症状体征);剔除严重心脏病需服药及反复住院患者;剔除严重高血压控制不理想者。(4)年龄39-77岁,平均59.6±15.2岁,男性133例,女性76例. 1.2 方法 1.2.1 分组:神经内科脑出院患者共例,随机分组:表示,各组计量数据差异显著性检验采用t检验;计数资料差异显著性用x2检验。 2 结果 2.1 脑卒中复发结果比较 对照组、治疗组各时段卒中发病率两组对比统计均无显著差异(P0.05)。总发病率治疗组21.9%,对照组37.8%,统计学X2=6.378 ,P=0.012,p0.05,有显著差异。其中缺血卒中组发病率:治疗组16.7%,对照组33.7%,统计学X2=8.234 ,P=0.004,0.01,有显著差异;出血卒中组发病率:治疗组5.3%,对照组4.0%,治疗组较高,但统计学X2=0.009,P=0.923,p0.05,无统计学意义。具体见表1。 表1 治疗组与对照组各时段脑卒中复发病例统计表 单位(例) 组别 例数 各个复查阶段脑卒中复发例数 6月 12月 18月 24月 30月 总计 治疗组 114 4(3.5)△ 6(5.3)△ 4(3.5)△ 5(4.4)△ 6(5.3)△ 25(21.9)* 缺血组 4(3.5)△ 4(3.5)△ 3(2.6)△ 3(2.6)△ 5(4.4)△ 19(16.7)** 出血组 0(0.9)△ 2(1.8)△ 1(0.9)△ 2(1.8)△ 1(0.9)△ 6(5.3)▲ 对照组 98 7(7.1) 8(8.1) 8(8.1) 7(7.1) 7(7.1) 37(37.8) 缺血组 6(6.1) 8(8.1) 7(7.1) 6(6.1) 6(6.1) 33(33.7) 出血组 1(1.0) 0(1.0) 1(1.0) 1(1.0) 1(1.0) 4(4.0) 注:括弧内为百分率(%). 各时间段与对照组比较△P0.05.总计与对照组比较* X2=6.376,P0.05;** X2=7.372,P0.01;▲X2=0.009,P0.05 2.2 血脂血糖血压各指标比较 治疗前两组血脂、血糖、血压均无显著差异。两组各时段血糖、血压比较差异不大,P0.05。两组各时段血脂CHO 、LDL-C对比,治疗组下降明显,P0.05, 有显著差异,而HDL-C、TG对比P0.05,无统计学意义。具体见见表2, 表2 治疗组与对照组卒中病人血脂、血压、血糖等的比较 () 组别 例数 CHO(mmol/L) TG(mmol/L) HDL-C(mmol/L

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