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避孕套与生殖健康（岳焕勋） 性传播疾病(STDs)的全球肆虐，给人类健康造50多种，除传统性病外，还包括艾滋病(AIDS)、急性膀胱炎、外阴阴道炎(细菌性、霉菌性、)、粘液脓性宫颈炎、盆腔炎、以及乙型肝炎STDs发病率约占城市人口发病l5％。联合国艾滋病联合计划署公布(1996)，全世界感染艾滋病病毒(HIV)的人数2 200多万，死亡640万。在1996年新感染的310万人中，40％是儿童，成年人中，绝大部分是2550％。女性感染增长的4倍。我国目前至少有10万人HIV，80％处在20～40岁的劳动最佳年龄。1994年世界人口与发展大会将鼓励计划生育规划STDs预防服务纳入生殖健康的议事日程。 避孕套是当前唯一证实能实现生殖健康双重目(无非意愿妊娠和STDs感染风险)的避孕方法，5％的已婚育龄夫妇采用避孕套避孕(1990)，发达国家占60％。尽管世界l0年中从49亿只增加至85亿只，增长率达58％，但已婚夫妇使用避孕套的总体比率基本没有2／5或更多。中国7个厂家l4条流水线生产避孕套，但总体使用1．5％，处于世界范围的底线2倍，即从60亿只上升至130 一、避孕套的效力 精子头部直径为3μ，是STDs致病微生物大小4--70倍。曾有人怀疑避孕套套膜中存在微孔通0.03～008mm，当拉薄至0006～001mm时(扯断伸长率800％)，仍具有近30MPa的拉伸强度(1MPa相当12cm2乳胶膜表面承受10k力)若在未拉伸的薄0．005m的微孔，要获得如此强度相0.03～004mm。在最坏情况下，约l0m大的微粒1％甲苯氨蓝(306kd)注入原形和撑至原直径l．5倍lh无染料漏出，说明避孕套的l06个微粒／ml的人类免疫缺陷病毒(01um)或高浓度(0.02um)置于不同商标的乳胶STDs致病微生物穿透。 避孕套在实际应用中所观察到的最好效果为04～1．4妊娠／l00妇女年，该结果常被用于替代方l妊娠／l00妇女2％～30％的范围，平均妊娠率在使用12％，明显高于其它现代避孕方法。1996年英国学者通过对要求人流妇女避孕方法的分83％。为什么避孕STDs传播、 二、避孕套失败的原因 (一)行为因素 1．不坚持使用 不坚持使用避孕套是避孕套失HIV夫妇的追踪，发现每次性交使用避孕套的l2420个月(共15 000次性交)随访中无一121对l2例新感染，年感染率为48％。如 降低70％。有研究报道，在每次性活动中都正确使1／160妇女年，假设性交9.3／月，发生妊娠的机率则为l／17 856次性STDs着眼，要求每次性交时使用避孕60％和30％。美国的研究发现，虽然90％STDs患者声称使用避孕套，但在过去30天中使用避孕套1／3，在末次性交中使用避孕套者仅l7％。HIV传播研究资料的综合分析揭示，许多人 2．使用不正确使用不正确包括可能导致避孕(如)戳破套膜、以及避孕套重复使用。其它 避孕套的临床破裂率在阴道性交中为l．2％～2．0％，滑脱率为0．6％。由家庭卫生国际(FHI)资(分别为129％ 和l01％)明显2年后在美国使用时的破裂率(6．7％)。提示 3．缺乏使用动机或性交流技巧 缺乏使用动机 (二)与工具相关因素 避孕套本身的因素(如乳胶薄膜的物理性能、避)，可直接影响避孕min内下降90％。避孕套与矿物油接触15minHIV-1的通透。数种1h内丧失20％～50％。尽管在构型50％。紫外WHO指定避孕套应避光包装，并在入库前及入库后每6个 三、避孕套的可接受性 避孕套公共卫生的挑战是凡需要时都能够使用避孕l989年的l4％1994年的90％，STDs发病率呈大幅度下降(85％)。信息与咨询服务有助于人们评价自身STDsl994年一种在材料学上明显优2倍于乳胶。聚氨酯避孕套不受油基l994年一种在材料学上明显优2倍于乳胶。聚氨酯避孕套不受油基 3