降血胆固醇水平防脑卒中复发.pdfVIP

心血_管 之?友 脑卒 中病史或一过性脑缺血病史 的病 人 ，不管有没有冠心病 ，病情一旦稳定 ， 就要考虑给予他汀药物 降低血液胆 固 醇水平 ，并且建议将血液低密度胆固醇 水平 降低到1．8-2．1毫摩尔／升 ，以预防脑 卒 中的复发。 那么 ，他汀药物为什么可以降低脑 过去2O年来 ，我 国人群膳食结构发 冠心病的发病有了明显下降。 卒中复发呢?以往的研究发现 ，他汀药 生明显变化 ，人们 的 日常饮食 中脂肪 、 但是 ，他汀药物能否用于预防脑卒 物主要通过降低血液胆 固醇水平 ，能减 蛋 白质和胆 固醇的摄入 比过去有 了明 中，特别是能否预防缺血性脑卒 中，过 轻动脉粥样硬化 ，稳定粥样硬化 的斑 显增加 。与此同时，人们的体力活动却 去一直没有 明确的结论。脑梗死后要不 块 ，甚至缩小冠状动脉 、颈动脉 、脑动脉 比过去 明显减少。人们更多地使用机械 要应用他汀药物预防脑卒中复发 ，医生 等部位 的粥样硬化斑块的体积。近期的 劳动代替手工劳动 ，使用机动车代替步 的意见也不统一。由于脑卒 中后的病人 研究还发现 ，他汀药物还具有抗炎和抗 行 ，许 多人上下班开着汽车 ，上下楼坐 复发率极高，而且大多数脑卒 中的复发 血栓形成 的作用。因此 ，现在认为他汀 着 电梯 ，回家后还坐在电视前面。这虽 是在3～6月内，因此脑卒 中病人发病后3 药物可能通过调脂及调脂 以外 的多重 然可能反映了人们的生活水平得到 了 个月之 内是预防复发的关键时期 。不久 作用发挥抗动脉粥样硬化 的作用 ，防止 极大 的改善 ，但不容忽视的是人们的心 前 ，国外医学专家专门针对脑卒 中后病 缺血性心血管事件的发生。 血管危险因素水平却朝着不利于人们 情稳定的病人进行一项大规模 的研究 ， 所 以，如果病人心血管事件 的危险 健康的方向发展 了。我们 曾经在江苏农 入选 了4731例病人 ，在发病后 1～35月 性 明显升高，比如患冠心病 、糖尿病 ，脑 村地区跟踪20年 ，发现农村居民血液胆 内随机分为两组 ，一组病人 (2365例)给 卒 中后 ，以及有多种心血管危险因素的 固醇男性和女性分别升高1．7毫摩尔 ／升 服阿托伐他汀 (立普妥)每天80毫克 ，另 病人 ，在积极采取膳食干预血液胆固醇 和1．6毫摩尔／升 ，收缩压分别升高7毫米 一 组病人 (2366例)没有给服立普妥 ，持 没有达到 目标时 ，要在医生的指导下及 汞柱和6毫米汞柱。同一时期的监测表 续观察近5年。结果显示 ，每天服阿托伐 时开始他汀药物的治疗 ，在1-3个月内 明，脑卒中和冠心病 比以往逐年升高 。 他汀80毫克的病人血液 中低密度胆 固 将低密度胆 固醇降到2．1-2．6毫摩尔／升 ， 心脑血管疾病 已经成为威胁我 国人 民 醇降到1．9毫摩尔／升 ，比不服立普妥的 必要时可降到2．1毫摩尔／升以下 。治疗 健康的主要疾病 。 病人低 了1．5毫摩尔／升。同时看到，服立 开始3个月 内每月监测一次血脂及肝 肾 过去20年 ，国外的研究 明确显示 ， 普妥的这组病人非致命性脑卒 中减少 功能 ，如血脂达标且肝功能正常，则可以 应用他汀药物使血液胆 固醇 降低 1毫摩 了13％，致命性脑卒 中减少 了43％，非致 长期服用 ，半年左右监测一次即可。如 尔／升 ，各种冠心病发病 的危险就会下降 命性心肌梗死也减少49％，需要接受冠 能配合其他如戒烟 、降血压及抗血小板 25％，需要做冠状动脉再血管化手术的 状动脉再血管化手术 的病人也减少 了 等治疗 ，则效果更好 ，真正起