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影响危重病人抢救成功率的要素分析 ① 胡冰 ①第三军医大学西南医院信息科，400038，重庆市沙坪坝区高滩岩正街 30号 关键词 医院统计 抢救成功率 摘 要 目前抢救工作已成为衡量一个医院技术水平、业务能力和工作效率的重 要标志.危重病人抢救统计的目的在于了解医护人员在抓抢救时机是否及时,诊 断是否正确,抢救措施是否得力有效,以分析研究危重病人的抢救时间和抢救措 施,为加强危重病人的抢救工作提供科学的依据。 随着我国医疗卫生事业的不断发展和科学管理水平的提高,医院病案统计报 表制度中的一些指标得到不断的补充和调整,为国家制定医疗事业发展计划,为 各级卫生行政部门指导医疗卫生工作,对医院实施科学管理起到了重要的作用。 然而,由于医务人员出现对数据质量认识和重视程度不够，对操作规程不熟悉、 责任心不强和工作疏忽等原因，任何一处出现差错都会影响医院病案统计报表的 准确性。 危重病人抢救成功率的统计就是其中的一例。危重病人抢救统计是医疗统计 的重要组成部分。目前抢救工作已成为衡量一个医院技术水平、业务能力和工作 效率的标志,它不仅可以反映医护人员抓抢救时机是否及时,诊断是否正确,抢救 措施是否得力有效,并且还可以分析研究危重病人的抢救时间和抢救措施,为加 强医院管理工作提供科学的依据。 表1 某院2003 年至2007年的医疗质量的主要评价指标 年份 收容人次 死亡人次 抢救人次 抢救成功人次 危重病人抢救成功率(%) 2003 44965 404 1734 1655 95.44 2004 54901 417 1613 1509 93.55 2005 57740 410 2112 1819 86.13 2006 64254 410 2246 1935 86.15 2007 72490 449 2059 1716 83.34 1272 从上面的数据我们可以看出，该院的收容人次从2003年至2007呈逐年上升 趋势，死亡人次没有大的变化，而危重病人抢救成功率却逐年下降。那么是什么 原因导致的呢？让我们来看一下危重病人抢救成功率的计算方式：危重病人抢救 成功率的公式=抢救成功人次/抢救人次*100，根据公式我们不难看出，抢救成功 人次和抢救人次是影响统计结果的两个重要变量。要提高结果的准确性，就必须 要确保这两个数据填报的准确性。但在实际工作中,部分科室不能按照文件规定 进行填写, 造成抢救次数和抢救成功次数的错误填报和漏报，致使医院危重病人 抢救成功率达不到三甲医院所规定的标准。 1 危重病人的范围及抢救填报的标准 1.1 危重病人抢救范围 危重症是指病（伤）不仅严重，而且在短时间内可能发 生生命危险的病症，其范围是：急性循环衰竭，包括各种休克、严重心律失常、 顽固性心衰、弥漫性血管内凝血；急性呼吸衰竭，仅限于非慢性肺心病所致的急 性呼吸功能衰竭，如呼吸窘迫综合症等；急性肾功能衰竭，仅限于各种病因所致 的急性肾功能衰竭；其它，如急性感染性高热、各种危象、严重水、电解质紊乱、 非脑意外性昏迷、严重大出血、急性药物中毒、急性肝功能衰竭，急性脑水肿和 脑疝。 1.2 住院危重病人抢救成功标准 住院过程中病情突变及发生意外事件的急危重 或濒临死亡的患者均须进行抢救,无论抢救成功与失败,都应在病案首页相应栏 目中明确记录抢救次数及成功次数,并在病程记录中详细书写抢救记录.危重症 患者经抢救病情好转，脱离危险，各项生命体征稳定，主要实验检查项目基本恢 复到正常范围（病危报告撤消二天以上）达到上述标准可评定为抢救成功。如病 情好转，脱离危险期，病危报告撤消二天后病情又恶化，经抢救无效而死亡者， 前一次抢救算成功，后一次算死亡。例如有一个脑梗塞病人入院后抢