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外科缝线 第一节、概述1、外科缝合线一般是植入人体的，属3类无菌医疗器械，但不是植入医疗器械。 目前国内外科缝线主要采用以下三种材料： ??? a.丝线：应用广泛，其价格便宜，结实，使用方便，还占领着大部分手术缝合线市场，但吸收周期超过一年，属于不可吸收范围。丝线市场中市场份额最大的为美国强生公司和上海金环。 ??? b.羊肠线：羊肠线为传统的可吸收手术缝合线，但由于羊肠线本身不可克服的缺陷，在京、沪、穗三地已逐渐被取代。目前生产厂家主要在上海、天津、南通等地区。 ??? c. ?PGA、PGLA类可吸收缝线：京、沪、穗三地在可吸收缝合线领域已基本全部采用PGA和PGLA；但由于价格因素，在西部仅有少数医院采用。 2.缝线的规格、线径范围与抗张强度 缝线的规格以数字表示,规格表示缝线的直径:“0”号以上开始，数码越大，缝线越粗，如4号线粗于1号线；抗张强度亦越大。一般有1～10号线。 从 “0”以下开始，“0”越多，直径越小，抗张强度亦越低。一般有0 ～ 12-0号线。 3.外科缝线选择的原则 ▲使用与缝合组织天然强度相匹配的最细缝线; 使缝合的创伤减至最低限度。 ▲一般公认，缝线的抗张强度不需超过组织的抗张强度，但至少应与其所缝的正常组织等强。 第二节、缝线基本要求 1.抗张强度均匀、牢固，线号和抗张强度相适宜 2.缝线直径均匀、光滑、不褪色、不拖拽组织 3.缝线质软，手感好，缝合、打结下滑容易，持结性能良好 4.无重金属等有害物质及污染 5.无刺激、无毒性、无热源，与人体组织生物相容 6.吸收性缝线性能可靠 7.避免体内的排异反应、非感染性炎症及其他一些不良影响 8.不锈钢缝线无磁性 9.无菌，使用方便，应用广泛，单根包装，拆开即用 第三节、缝线的分类 一、非吸收性外科缝线 二、可吸收性外科缝线 三、带针缝合线 一、非吸收性外科缝线的分类(YY0167-2005 非吸收性外科缝线) 1 原料、结构和涂层 1.1按原材料分有：天然纤维、合成纤维、不锈钢等 1.1.1天然纤维：蚕丝、棉花或亚麻纤维 使用最普遍是蚕丝材料 广泛应用于各类非吸收部位的手术缝合、结扎手术等。 a.选用优质天然蚕丝，因此其组织反应比普通丝线小。b.由脱去丝胶的天然蚕丝蛋白纤维编织而成，使其增加了张力强度，而不易折断。c. 经涂层工艺处理，每股纺织线表层均封一层蜜蜡，使线体手感好，减少组织拖拽，使组织损伤小，并减少毛细现象，降低术后感染。d. 柔韧性好，操作方便，缝合打结牢固可靠，耐高温灭菌。 1.1.2合成纤维：尼龙缝线、涤纶聚脂缝线、聚丙烯缝线 a.尼龙缝线: (医用尼龙单丝线) 是一种化学合成的聚酰胺聚合物NUROLON。其弹性较佳，特别适用于作减张缝合和皮肤缝合。在体内，尼龙缝线每年以15%～20%的速度水解。单股尼龙缝线有恢复其原来的直线状态的倾向(“记忆”特性)，因此，与编织的尼龙缝线相比，结扎时应多打几次结，以确保安全可靠。 其中非常纤细的型号(9-0,10-0)染成黑色后常用于眼科和显微外科手术。 b.涤纶缝线：(医用涤纶编织线) 是由经处理的聚脂纤维 (poly ethylene terephthalate)紧密编织而成的多纤维缝线，较天然纤维更强韧，使用前湿化也不致削弱其强度，组织反映轻微。聚脂纤维缝线是缝合人造血管的最佳材料。 聚脂纤维缝线能持久地保留在体内，提供精确而均一的张力，极少破损，术后无需因刺激性而考虑去除缝线残端。 眼科手术后，缝线几乎不引起烧灼痛和瘙痒。 c.聚丙烯缝线: (医用聚丙烯单丝线) 聚丙烯缝线是一种羟基聚合物的立体异构体POLYPROPYLENE。聚丙烯缝线柔韧性好，使用方便。不易 被组织酶类降解。组织反映轻微，抗张强度可在体内维持达两年之久。与其他类型的单纤维缝线相比，打结更为平稳、牢固。聚丙烯缝线已被广泛应用于普外科、心血管外科、整形外科及眼科。 这种缝线生物学活性较弱，不易粘滞于组织，易于拆除。 1.1.3不锈钢缝线： 外科不锈钢缝线:无毒、易弯、纤细等。单纤维和多股捻制两类缝线都具有抗张强度大、组织反应低、打结便利等优点。 只要缝线不断裂，组织的抗张强度就极少改变。不锈钢缝线可用于腹壁、胸骨缝合、皮肤缝合、减张缝合，以及各种矫形外科和神经外科手术。 1.2 按结构分： 1.2.1单股或多股结构： 单纤维缝线由单一纤维制成，在穿过组织时所遇阻力较小，且可避免细菌在上附着。由于这些品质，特别适用于血管外科。单纤维缝线易于打结。 1.2.2按加工