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惠州市解决城镇居民 计划生育奖励历史遗留问题申请表 申请人姓名 性别 配偶姓名 免冠1寸 近照 出生年月 年 月 日 年 月 日 结婚时间 年 月 日 身份证号码 户籍地址 家庭住址 生育或收养情况 生育子女 姓 名 性别 年 月生 收养子女 姓 名 性别 年 月生 村（居）委会意见 书记或主任签名： 人口计生委负责人签名： 年 月 日（盖章） 镇级人口计生办意见 分管领导签名： 人口计生办主任签名： 年 月 日（盖章） 县（区）人口计生局 意 见 分管领导签名： 经办人签名： 年 月 日（盖章） 备注 申请人签名： 电话： 年 月 日 注：1、此表一式三份，村（居）委会、镇级人口计生办、县级人口计生局各存一份。 2、提交申请表时需一并提交夫妻双方的身份证、户口簿、结婚证、独生子女父母光荣证或独生子女优待证、收养证等材料的原件和复印件、免冠一寸近照4张到户籍所在地村（居）委会申请。 3、再婚家庭在“备注”栏中注明，并提供再婚方的离婚证、离婚判决书或离婚协议书原件和复印件。 4、无子女或终身未婚的，在“备注”栏中注明。