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丝虫（filaria)由节肢动物传播的一类线虫 班氏吴策线虫（Wuchereria bancrofti) 马来布鲁线虫（Brugia malayi） 帝汶布鲁线虫（Brugia timori） 旋盘尾丝虫（Onchocerca volvulus） 罗阿罗阿丝虫（Loa loa） 链尾唇棘线虫（Dipetalonema streptocerca） 常现唇棘线虫（Dipetalonema perstans） 奥氏曼森线虫（Mansonella ozzardi） 淋巴寄居性丝虫： 班氏丝虫 世界性分布 马来丝虫 亚洲东部、东南部 帝汶丝虫 帝汶岛 皮肤寄居性丝虫： 盘尾丝虫 非洲、中美、南美 罗阿丝虫 西非、中非 链尾丝虫 西非、中非 体腔寄居性丝虫 常现丝虫 非洲、中美、南美 奥氏丝虫 中美、南美 班氏丝虫、马来丝虫 一、形态 成虫：丝线状，乳白色，体表光滑 虫体长2～10cm，雌虫大于雄虫 为“卵胎生” 微丝蚴（microfilaria，）： 细长，无色透明，头端钝圆，尾端尖细， 外被鞘膜，有体核、头间隙 大小约180～300μm×5～7μm。 两种丝虫微丝蚴形态主要鉴别 班氏微丝蚴 马来微丝蚴 体态 柔和，弯曲较大 硬直，大弯上有小弯 头间隙 1:1或1:2 2:1 （长：宽） 体核 圆形，排列疏松 椭圆形，排列致密、 相互重叠 尾核 无 有（2个） 二、生活史 终宿主：人 保虫宿主： 班氏丝虫：无 ，人是唯一的终宿主 马来丝虫：多种脊椎动物 传播媒介： 班氏丝虫：主要是淡色库蚊和致倦库蚊， 其次中华按蚊 马来丝虫：主要是中华按蚊、嗜人按蚊 感染阶段：丝状蚴（感染期蚴） 感染方式：人被含有丝状蚴的蚊叮咬， 丝状蚴从伤口或正常皮肤侵入。 寿命：成虫 4～10年 微丝蚴 2～3个月 成虫寄生部位： 班氏丝虫：浅部（下肢多见） 深部淋巴系统（阴囊、精索、腹股沟、 腹腔、肾盂处的淋巴系统） 马来丝虫：浅部（下肢多见） 异位寄生：眼前房、乳房、肺、脾、心房等，班氏丝虫多见 微丝蚴的夜现周期性（nocturnal periodicity）： 高峰时间 班氏微丝蚴：10pm-次晨2am 马来微丝蚴： 8pm-次晨4am 可能的机制： 1）与中枢神经系统迷走神经兴奋、抑制有关 2）与微血管舒缩或氧气吸入量有关 3）与自身的生物学特性有关 三、致病 1、急性期过敏和炎症反应： ①淋巴管炎：逆行性，自上而下，皮下有一条 呈离心性发展的红线， “流火”。 ②淋巴结炎 ③丹毒样皮炎 两种丝虫均可引起 ④精索炎、附睾炎、睾丸炎 仅有班氏丝虫引起 ⑤丝虫热 2、慢性期阻塞性病变： ①象皮肿：是晚期丝虫病最多见的体征 班氏、马来丝虫：肢体象皮肿，多见于下肢 班氏丝虫：生殖系统象皮肿，如：阴囊 ②鞘膜积液：多由班氏丝虫所致，引起阻塞部位发生于精索、睾丸淋巴管。 ③乳糜尿：由班氏丝虫寄生所致，阻塞部位在主动脉前淋巴结或肠干淋巴结。 ④其他病变： 丝虫性乳房结节、丝虫性心包炎 脾脏肉芽肿、 眼部丝虫病 3、潜隐性丝虫病： 也称热带肺嗜酸性粒细胞增多症 临床：夜间阵发性咳嗽、哮喘、疲乏、发热、持续超度 E增多，IgE升高。 四、诊断 病原学诊断 1、血查微丝蚴：目前诊断丝虫病的主要手段。 （1）厚血膜涂片法： 采血时间：9pm——次日2am； 采血部位：耳垂或无名指 采血量：60μl（三大滴）； 涂片规格：2.5×1.5cm血膜 湿片或染色镜检 （2）新鲜血滴法：用于卫生宣传，1-2滴血 （3）浓集法：用于门诊，取静脉血2ml。 （4）海群生白天诱出法：夜间取血不便者 2、体液和尿液查微丝蚴 3、组织内活检成虫 免疫诊断：皮内试验，IFA、ELISA、IEST、DNA探针等 五、流行 分布：班氏丝虫——全球，以亚、