舟山市起重机械检验申请单.docVIP

舟山市起重机械检验申请单 使用管理单位 （盖章） 机构代码 联 系 人 联系电话 传 真 手机号码 邮政编码 单位地址 维保单位 （盖章） 联 系 人 检验性质 □ 首次检验 □ 定期检验 □ 其他检验： 设 备 型 号 规 格 数 量 约定检验时间 年 月 日 约定报告领取方式 □ 自取 □ 邮寄 （以上信息由申请检验单位填写，设备数量较多、表格不够时可另附页） 受 理 人 受理时间 年 月 日 实施检验时间 年 月 日 备 注 ZSTJ-ZJ-090-2011/0