MBT技术矫治恒牙列期安氏Ⅲ类错颌畸形17例临床分析.pdfVIP

维普资讯 山东医药2007年第47卷第 35期 MBT技术矫治恒牙列期安氏Ⅲ类错颌畸形 17例临床分析 贾 莹 。张 磊 。王 永 。刘 焱 (I贵阳医学院口腔正畸教研室，贵州贵阳550004；2安顺市人民医院) 2001～2OO6年，我们运用 MBT技术矫治恒牙列期安氏 关系时，再配合Ⅲ类牵引。治疗结束 ，患者下颌平面角增大， Ⅲ类错颌畸形 17例，效果满意。现报告如下。 但治疗前后软组织颏点后移变化无统计学意义，未出现开颌 临床资料 ：同期收治恒牙列期安氏Ⅲ类错颌畸形患者 17 畸形。 例，男11例，女6例；平均年龄 13．8岁。拔牙情况为A5／B5／ 表1 治疗前后相关指标变化 (i±s) C4／B43例、A4／B4／C4／D42例、C4／D49例、C6／D62例 、(27／ D61例。均为初次矫正，身体状况健康，无先天畸形，发育正 常。 方法：本组均粘贴美国3MUnitecMBT金属托槽及直丝 带环，治疗前后拍摄全颌 曲面断层 x片和头颅侧位定位 x 片，制取石膏模型。治疗前后测量22个软硬组织项 目，分别 从牙齿位置变化、上下颁骨位置关系、颌骨发育以及软组织 侧貌等方面描述治疗前后 的组织变化情况。头测项 目由 Winccph-7．0(日本)正畸分析软件测量处理。用SPSSI1．0统 计软件包对所有测量结果进行配对 t检验，检验水准 = 0．05。 结果：经过平均28个月的主动矫治时间，本组均达到结 束标准，即：前牙反颌纠正，前牙浅 ～中度覆颌 ，浅覆盖，尖牙 中性关系，磨牙中性或近中关系，后牙呈尖窝锁结关系；软组 织侧貌有所改善。相关指标变化见表1。 讨论：恒牙列期反颌 (包括安氏I类和Ⅲ类)是一类 以 上、下颌骨矢状发育不调为主要特征，并伴有颌骨宽度和高 度不诃的三维不调面颌畸形 ，患者软组织侧貌呈星月形，骨 颏突出，容貌较差 ，严重影响身心健康。此类患者基本已过 生长发育高峰期，除严重的骨性Ⅲ类畸形须通过正颌外科手 术解除畸形外，其余患者可行正畸治疗 (一种通过牙及牙槽 注：与治疗前比较，‘PO．05，’PO．01，PO．001 的改变为主的掩饰性治疗)。 本文证实，MBT托槽具有以下优点：①操作简便、牙齿移 本组矫治后主要出现以下变化：①前牙倾斜度。本组治 动易控制。②第一序列弯曲表达充分 ，牙齿排齐效果好 ，时 疗前后均表现出牙性代偿 ，上前牙唇倾，下切牙舌向直立，即 间短。③覆颌控制好。辅 以摇椅弓等可观察到切牙压低效 U1．NA、U1．SN增大，L1-NB减小，与其他研究一致 ；牙槽也表 应，对牙齿排齐充分，切牙竖直，能更好地传递轴项压应力。 现出代偿性变化 ，SNA增大(P0．05)、SNB减小。但Ⅲ类关 ④支抗控制。该技术关闭间隙过程中后牙的支抗控制措施 系并没有逆转，说明牙槽的改建范围较牙齿更小。②颌骨旋 与方丝弓技术类似。未见明显优势 (本组治疗过程中同样使 转。Ⅲ类颌间牵引的作用使上下牙列矢状移动的同时出现 用了Nance弓、TPA、舌杆等增强支抗的措施)，但可免去专门 颌骨旋转，表现为 sN-PP减小，FH-MP增大。鉴于上颌骨的 的支抗预备，减小后牙近中倾斜，并维持后牙直立。⑤切牙 前上旋转，尚不能说明SNA增大由上颌骨前移引起。而有报 转矩控制。一般不再需要专门过程控制牙齿转矩。 道认为治疗后上颌骨会有 1-3mm前移。一般认为，下颌骨 (收稿日期 ：2007-09-08) 的后下旋转对于高角Ⅲ类病例不利，存在利于反颌解除和侧 貌恶化之问的矛盾。本研究中，我们为高角反覆颌病例戴用 双侧后牙颌垫+颌内牵引关闭问隙，至前牙呈对韧或前覆盖 [基金项 目]安顺市科技计划项