MRI在诊断早期股骨头缺血性坏死方面的应用价值.pdfVIP

维普资讯 · 临床研究 · 2007年5月第45卷第1期 MRI在诊断早期股骨头缺血性坏死方面的应用价值 从景哲，王 志 (沈阳市第四人民医院放射科 ，沈阳 110031) [摘要]目的 探讨MRI对早期股骨头缺血坏死的诊断价值。方法 回顾分析26例47髋股骨头缺血坏死的影像特点，与CT 和x线平片的结果对比。结果 MRI对股骨头缺血坏死确诊率最高。结论 对股骨头缺血坏死的早期诊断，MRI最准确， 最敏感。 [关键词] 股骨头缺血性坏死，MRI 股骨头缺血性坏死(ANFH)在临床上较常见，70％为双侧，30％ cT和x线片只有在坏死骨上有新骨形成并有密度的变化才会出 为单侧，早期诊断对其治疗和愈后有重要意义。ANFH的发病机制 现征象t，而骨的完整坏死及坏死后的重建多在缺血后的数月或 复杂，原因可以多种多样，但是都是由于血液供应中断所致。据报 一 年，就是症状相对较重时x线平片和CT才能发现，尤其X线 道，MRI对ANFH的诊断敏感性达97％t。X线平片及CT与MRI 片 ，据报道 ，其对ANFH早期诊断敏感率低于40％，CT大多能显 用于诊断ANFH比较，MRI征象明显早于前两者。MRI能够发现 示晚期的骨结构改变，不能显示早期骨髓坏死和肉芽组织侵润 。 细胞和生化水平的改变，而CT~IX线片只有在坏死骨上有新骨形 ANFH早期诊断标准，意见尚未统一。国际骨循环学会将股骨头 成并有密度的变化才会出现征象 。MRI现已成为股骨头缺血坏死 缺血坏死分0rvV期：0期：X线、MRIECT均正常 ，只有在取 的最主要的影像诊断方法，较放射性核素检查更准确，可以早期诊 出股骨头内的组织切片检查时才能发现坏死。I觐 X线片正常， 断股骨头缺血性坏死，为临床治疗提供最精确的诊断。 MRI、ECT影像可发现异常。 II期：X线片正常，MRI、ECT影 像可发现异常，但股骨头外形正常。Ⅲ期：X线片显示股骨头轻 1 材料和方法 度塌陷。Ⅳ期：x线片显示股骨头塌陷变化。V期：X线片显示 本组26例中，男17例，女9例；年龄28～67岁，平均年龄 股骨头塌陷变形，髋关节间隙变窄。 43．5岁。病例中有外伤史 12例，糖尿病史4例 ，使用皮质类固 Froberg等将ANFH分为6期，认为Ⅲ期是诊断和治疗股骨 醇激素3例，酗酒3例，其余4例未发现确切诱因。病程 1～ 6 头缺血性坏死的关键期，病变一旦进入Ⅳ、V期则会发生不可逆 个月，平均4．2个月。使用东芝Visavt型1．5T超导磁共振扫描仪 转的病理变化3【]。Mitchell将ANFH分为4型：A型脂肪信号型， 检查。采用SE序列行冠状位与轴位扫描，层厚8mm，间隔3mm， 病灶在T1加权图像上为高信号，T2JJ~权图像上为中信号。B型 T1WITR／TE500ms／16InsT2WI序~I]TR／TE2000ms／90ms， 血液信号型，病灶在T1和T2JJ~权图像上均为高信号。c型水样 用脂肪抑制序列行冠状位扫描，TR ／TE4000ms／240ms，层厚 信号型，病灶在T1加权图像上为低信号，T2JJI1权图像上为高信 6mm，间隔2mm。 号。D型纤维组织信号型，病灶在T1和T2JJ~权图像上均为低信