丹瓜方对持续高糖2型糖尿病患者TNF-a干预研究.pdfVIP

一 结构疏松，弹力纤维增生，呈玻璃样变；可见大量泡沫细胞，形成脂纹，泡沫细胞胞浆内可 见大小不等的空泡。病理结果提示，糖尿病大鼠己发生动脉粥样硬化，其显著特点是，泡沫 细胞和脂纹的形成，以及平滑肌细胞的变形、迁移和形成纤维帽。 研究发现，糖尿病大鼠中血清的TNF—a，IL-6，CRP，PAI一1均明显高于正常对照组(P 糖尿病大鼠血管内膜、中膜及外膜层的细胞胞浆及细胞间质均有大量的IL一6和T肿a表达， 远远高于正常对照组(PO．Ol，PO．05)。总之，本研究糖尿病动物模型出现了明确的动 脉粥样硬化的改变，并且在动脉粥样硬化病变部位，有大量炎症因子的表达，提示炎症参与 了糖尿病动脉硬化的发生。 丹瓜方对持续高糖的2型糖尿病患者TNF-a的千预研究 | 衡先培1褚克丹1林青1何卫东1杨柳清1雷缨2翁苓1潘旭东1 谢瑜1叶彬华1郭芳1 材料与方法 一、诊断及纳入标准 参照中国中医药学会消渴病专业委员会1992年制定的《消渴病(糖尿病)中医分期辨证与 疗效评定参考标准》确定证侯标准。 二、随机分组根据预先估计。拟纳入研究150例患者。取连续自然数卜150，最终使 随机数达到治疗组：对照组=2：1的比例要求，即治疗组i00例照组50例。 三、临床资料所有研究对象都来源于2004年6月至2008年5月间在福建省人民医院 内分泌科诊治的2型糖尿病患者。以上资料两组间比较均无统计学差异。 四、治疗方法对住院及在我院内分泌门诊至少连续就诊三次以上的2型糖尿病患者进行 纳入标准评估。符合者按随机表增序依次纳入治疗组或对照组。 ’ 对照组：按照糖尿病治疗常规，予以饮食治疗、运动治疗及糖尿病宣教。同时根据病情 需要，选择磺脲类、双胍类、噻唑烷二酮类、糖苷酶抑制剂、非磺脲类促分泌剂等任何一种 或多种口服降糖药，也可单独使用胰岛素治疗，或者胰岛素与口服降糖药联合应用。合并高 血压者，依次选用或加用下列降压药：血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素转换酶受体阻 断剂、长效钙拮抗剂、利尿剂或／和选择性B受体阻断剂、螺内酯等。血脂高者根据病情需 要选用他汀类或贝特类降脂药。没有禁忌症者均使用拜阿司匹林。所有受试者均戒烟、戒酒。 有其他合并情况者，可对应处理。 治疗组：在上述治疗基础上，加用丹瓜方。丹瓜方由丹瓜、瓜萎、川芎、薤白等组成。 所用中药均经专家签定，同一品种的来源、品系、品质、生药加工等自始至终保持一致，并 由专人负责管理。经福建省人民医院制剂室按照事先制定的生产工艺，每剂中药配制成 X lOOml2袋。每同早晚各服1袋。疗程14天。 注意观察并记录患者的病情圾对药物的反应，门诊患者每周复诊1次。 五、观测指标 (一)常规基础指标 (二)肿瘤坏死因子一a(TNF．a) (三)不良反应记录患者任何不适主诉。并于每次复诊时都仔细询问患者是否有异常反 应或不适。根据需要决定是否做相关检查。 作者单位：l 350003福建省人民医院，福建中医学院附属人民医院2褐建中医学院 118 六、统计方法用SPSS软件进行数据处理。 结果 一、两组一般指标的比较。两组性别构成、年龄、糖尿病病程、体重指数及腰臀比，经 统计学处理，均无明显差异(尸0．05)，具有可比件。 二、两组糖脂比较治疗前两组空腹血糖、糖化血红蛋白、胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、 甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇均无明显统计学差异(PO．05)。治疗后因考虑糖化血红蛋 白不易在短期内发生明显变化而未复查。其余上述指标组间比较也均无明显统计学差异(P O．05)。治疗前后比较，两组的空腹血糖降低都达到了统计学意义(PO．05)，而两组其余 各指标变化均未达到统计学意义(尸o．05)。 三、两组肿瘤环死因子一a比较，两组HTNF—Q治疗前组间比较、治疗前组间比较，差异 均无统计学意义(尸0．05)。但以治疗前减治疗后的差值变化来看，治疗组M(IQR)为 但没有降低，反而有所升高。如果以此两组差值进行组间比较，则两组差异达到了统计学的 差异但降低趋势明显