老年SARS临床特点研析.pdfVIP

络，湿邪重浊粘腻，阻遏气机可致胸闷、食少、大便不畅、舌苔腻、病程长。风、火、湿三邪合至故出现上 述症状特点，也可能是多数患者出院时胸片仍未完全恢复正常的原因之一。 1号方有散热解表、清热解毒、宣肺平喘、芳香化湿作用，2号秀有泻肺利水、降气止咳、活血化瘀、 健脾化湿作用，3号方能开郁散结、凉血活血、清解余热、健脾益气作用。1号方重在清解，2号方侧重 泻肺，3号方偏于开郁。根据病情，相互组合则可清可泻，调中有补。良好的疗效提示本文所述中药 可能具有广谱的抗病毒及双向调节免疫作用，而这些作用是多环节、多耙点的对人体予以调整。合理 自g组方和三个协定处方的灵活运用也是获得良好疗效的重要因素之一。 另外，本组病例有部分出现消化系统症状，同时有7例肝功异常，是西药的副作用，还是本病应有 的反应?是否BARS病毒对人体消化系统也造成了损伤?有待进一步研究证实。 参考文献 1卫生部冲}染性非典型肺炎临床诊断标准(试行)中国医学论坛报她研究进展第一辑：52 2杨文译．SAPS在香港特别行政区的爆发：病例报告．中国医学论坛报，SARS研究进展第一辑：47 老年SARS临床特点分析 李海聪 (中日友好医院老年病科100029) 传染性非典型肺炎为一种传染性强的呼吸系统疾病。目前我国部分省市有病例发生。世界卫生 组织(WTO)认为它是一种冠状病毒亚型变种引起的一种传染病。并称之为严重急性呼吸综合征 (SARS)。临床主要表现为发热、干咳、呼吸困难、头痛和缺氧等。由于老年患者脏腑器官功能减退。 免疫机能下降。因此，在感染SARS后，其发病过程、临床表现、病程变化均表现出与普通患者不同的 特点。现就我院收治的66例老年SARS患者的临床特点进行分析并报告如下： 一、临床资料 1．一般情况本研究所选用的病例是从住院的304例SARS患者中选择出年龄≥60岁的老年 患者，共66例。其中男性患者35例，女性患者31例，最小年龄60岁，最大年龄84岁。平均年龄 69．71±36．24岁。 2．入选病例标准 (1)按照卫生部颁发和修订的非典型肺炎临床诊断、治疗及出院参考标准中的传染性非典型肺炎 临床诊断标准。 (2)年龄≥60岁。 3．重症非典型肺炎诊断标准：按照卫生部颁发和修订的非典型肺炎临床诊断、治疗及出院参考 标准中的重症非典型肺炎临床诊断标准。 (1)呼吸困难，呼吸频率30次／分。 或已可诊为急性肺损伤(ALI)或急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。 (3)肺多叶病变且病变范围超过l／3或x线胸片显示48小时内病灶进展50％。 (4)休克或多器官功能障碍综合自E(MODS)。 (5)具有严重基础病变或合并其它感染或年龄50岁。 为排除年龄因素对老年SARS重症诊断的影响，本重症SARS诊断标准去除了第5条中年龄 50岁的条件。而主要考虑(1)、(2)、(3)、(4)及(5)中的其它条件。 ·175· 二、结果 1·老年SARS患者的发病率及年龄分布根据我院目前诊治的SARS患者的情况分析，老年 SARS患者的发病率为22．．04％。年龄分布冕表l。 衰1老年SARS患者的年龄分布情况 2．老年SARS患者的基础病在66例老年SARS患者中，原患有高血压病者13例，糖尿病者 12例，冠心病者10例，慢性支气管炎者5例，脑血管病者3例，类风湿和胆囊炎者各2例。甲状腺肿 瘤、结核、肝硬化、垂体功能低下、胰腺炎、硬皮病、肾病综合征、丙肝、直肠癌、乳腺癌、胃癌等各1例。 3．感染途径在66例的老年SARS患者中，有明确的SARS接触史者29例，无明确的SARS接 触史者37例。在有接触史的29例患者中，主要与患有SAPS的亲属有接触史19例；其中10例为探 望亲友或住院时与SARS患者有接触史。而无明确SARS接触史的患者中，有16例患者曾在近期在 医院门、急诊就诊看病，ll例曾在公共场所人群较为集中的地方活动过，lO例追问不出任何原因。 4．老年SARS患者的主症特征 (1)发热：所以66例老年SARS患者均有发热．而且所以患者都有超过38E以上的发热。发热 时间3天-15天不等，平均为7．64±4．32