医院医疗核心制度【精品全套】.doc

医疗核心制度 各级医师职责 各级护士职责 医疗事故防范预案及处理办法 科室百分制考核办法 目 录 一、十五项医疗核心制度………………………………………………………1 1、首诊负责制度…………………………………………………………1 2、三级医师查房制度……………………………………………………1 3、疑难病例讨论制度……………………………………………………3 4、会诊制度………………………………………………………………3 5、危重患者抢救制度……………………………………………………4 6、手术分级管理制度……………………………………………………5 7、术前讨论制度…………………………………………………………6 8、查对制度………………………………………………………………7 9、死亡病例讨论制度……………………………………………………9 10、医生交接班制度……………………………………………………10 11、护理分级制度………………………………………………………11 12、新技术准入制度……………………………………………………14 13、病历书写规范及病历管理制度……………………………………15 14、临床用血审核制度…………………………………………………17 15、医患沟通制度………………………………………………………18 二、各级医师职责……………………………………………………………24 1、临床科主任职责………………………………………………………24 2、临床主任医师职责……………………………………………………24 3、临床主治医师职责……………………………………………………25 4、临床住院医师（士）职责……………………………………………26 三、护理岗位职责……………………………………………………………27 1、护理部主任职责………………………………………………………27 2、主任（副主任）护师职责……………………………………………28 3、主管护师职责…………………………………………………………29 4、护师职责………………………………………………………………29 5、病房护士长职责………………………………………………………30 6、病房护士职责…………………………………………………………31 7、手术室护士长职责……………………………………………………31 8、手术室护士职责………………………………………………………31 9、供应室护士长职责……………………………………………………33 10、供应室护士职责……………………………………………………34 四、医院医疗纠纷、事故防范预案及处理办法 ……………………………35 五、科室百分制考核方案……………………………………………………40 十五项医疗核心制度 首诊负责制度 一、第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室，首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责。 二、首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，并认真记录病历。对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见；对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时，应及时请上级医师或有关科室医师会诊。 三、首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，把患者的病情及需注意的事项交待清楚，并认真做好交接班记录。 四、对急、危、重患者，首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。如为非所属专业疾病或多科疾病，应组织相关科室会诊或报告医院主管部门组织会诊。危重症患者如需检查、住院或转院者，首诊医师应陪同或安排医务人员陪同护送；如接诊医院条件所限，需转院者，首诊医师应与所转医院联系安排后再予转院。 五、首诊医师在处理患者，特别是急、危、重患者时，有组织相关人员会诊、决定患者收住科室等医疗行为的决定权，任何科室、任何个人不得以任何理由推诿或拒绝。 三级医师查房制度 一、医疗机构应建立三级医师治疗体系，实行主任医师（或副主任医师）、主治医师和住院医师三级医师查房制度。 二、主任医师（副主任医师）或主治医师查房，应有住院医师和相关人员参加。主任医师（副主任医师）查房每周至少2次；主治医师查房每日至少1次。住院医师对所管患者实行24小时负责制，实行早晚查房。 三、病危、病重患者入院当日必须有上级医师（主治医师或副主任以上医师）查房记录。节假日及双休日可由值班主治医师代查房。 四、对新入院患者，住院医师应在入院8小时内查看患者，主治医师应在48小时内查看患者并提出处理意见，主任医师（副主任医师）应在72小时内查看患者并对患者的诊断、治疗、处理提出指导意见。 五、查房前要做好充分的准备工作，如病历、X光片、各项有关检查报告及所需要的检查器材等。查房时，住院医师要报告病历摘要、目前病情、检查化验结果及提出需要解决的问题