心理干预在脊髓损伤患者康复护理中应用.pdfVIP

心理干预在脊髓损伤患者康复护理中的应用 马千惠庞灵李桂杰 摘要：目的探讨心理干预在脊髓损伤患者康复护理中的应用。方法通过对45 例外伤术后脊髓损伤患者的护理过程中，患者在进行康复治疗时所出现的抑郁， 紧张、焦虑、恐惧、否认、愤怒、对抗、情绪低落与无助等心理问题，提出了相 应的护理目标，并根据患者在每一阶段所出现的不同心理问题给予相应的护理干 预。结果患者在康复训练和治疗过程中，通过护理人员的有效心理干预，35例 患者无一例出现焦虑，对抗，情绪低落等问题，全部患者都能自我调整心态，正 确对待疾病，积极配合治疗，治愈出院的患者均取得了满意的效果。结论及时、 有效的心理干预对患者的病情转归，提高治愈率，回归社会均有相当的作用。 关键词：护理问题；脊髓损伤；康复护理；心理干预；心理特点 截瘫患者多因外伤使脊髓受压、损伤或供血障碍而照成的，表现为不同程度 的运动，感觉，反射，括约肌和自主神经的功能障碍，其可分为完全性截瘫和不 完全性截瘫。均可终身致残。且并发症多，如不加强治疗和护理，可危及病人生 刽11。患者瘫痪事实及长期性和生活事件刺激叠加在一起，构成了截瘫患者的应 激源。截瘫患者在最初的诊疗中往往表现出回避，这样可在短期应对中减少心理 上的痛苦，但在康复的中后期，采用回避应对容易造成抑郁和缺乏主动性【2]。加 之所导致的躯体痛苦，伤残，失去工作能力，给病人造成严重的心理创伤。强烈 而突然的心理压力使机体的唤醒不足，身心功能突然发生障碍或崩溃。消极的情 绪使人的心理活动失去平衡，导致神经活动失调，产生一系列身心变化，从而影 响疾病的治疗和转归【3】。 1、临床资料 我科自2010年4月至今共收治脊链损伤患者56余例，其中45例患者接受相 应的心理干预，针对患者所存在的各种心理问题进行分析并给予提出相应的护理 指导后取得了一定的效果，现将其介绍如下。 2、心理特点分期 通过与病人沟通、观察，评估患者心理状态，认为患者的心理变化常经历休克 期，否认期，承受期，情绪危机期和依赖期几个阶段【41。 328／466 2．1休克期 伤后1~2天，患者对突如其来的打击茫然不知所措，表现为表情淡漠，无动 于衷，凡事处于被动状态，情绪低落，对刺激反应少，很难与之沟通。此期持续 时间比较短。 2．2否认期 经历了心理休克期以后，患者心理进入否认期，此期患者拒绝接受伤残的现实， 对伤残的来临及其严重性缺乏心理准备，企图逃离现实，此期患者持续时间因人 而异，从几小时到几天不等。 2．3承受期 此期患者逐渐接受了伤残这个现实，内心极度痛苦，年轻人表现为焦虑不安， 易怒，对照顾者及医务人员百般挑剔，向周围人毫无理智地发泄达到难以自制的 程度；而中年人往往表现冷漠、沮丧，陷入深深的忧郁状态中。 2．4情绪危机期 患者心理上接受了伤残的现实，但还心存幻想，想经过治疗重新恢复失去的功 能。但事实并非如此，伤痛的折磨，生活的不便，难以解脱的实际困难，使患者 焦虑、抑郁，加重甚至产生悲观、失望情绪。自理能力降低，家庭、社会角色改 变，使患者产生自卑心理。机能训练阶段，由于动作掌握困难，反复训练达不到 目的，产生“欲求不满”的心理反应；伤残造成机能障碍，美好的理想不能实现， 事业的抱负不能成功，则产生“理想破灭”的心理反应。此期患者心理变化复杂， 充满危机，如果护理得当，患者会走出危机的困境，恢复心理平衡，以积极乐观 的态度面对现实。相反，则会使患者态度消极，对生活失去信心，产生厌世的想 法。 2．5依赖心理 患者长时间住院后，病人角色强化，产生退缩和依赖心理。表现为依赖性增强， 害怕离开医务人员，对出院后的生活失去信心。担心出院后不安全，还担心成为 家庭的累赘，怕遭人嫌弃等。 3．确立护理问题 护理人员针对脊髓损伤患者的各种复杂的心理阶段提出相应的护理问题。肢 体功能的丧失使患者严重存在着环境陌生、自我形象紊乱、生活自理能力下降或 329／466 丧失、功能康复知识缺乏等护理问题。患者多焦虑不安，提出许多问题，并对医 护人员寄托无限希望，渴望得到医护人员的关心支持，患者处于极度悲观、失望 中，有的甚至产生轻生念头。因此护理人员应利用亲人、家庭及患者对生命的渴 望，调动患者的潜在力量，使患者认识生存的价值、生活的意义，树立正确、豁 达的人生观，对肢体功能的康复充满信心。并且在实施康复护理、预防并发