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盐城市2014年公益服务创投.doc
盐城市2014年公益服务创投
项目实施情况报告书
项目编号:
项目名称:
填报单位:
填表日期:2015年 月 日
盐城市民政局(监制)
填 报 说 明
一、《项目实施情况报告书》主要考察项目实施单位资金执行情况和项目实施效果,将作为结项考核和今后项目评审的重要依据,项目实施单位必须确保其真实性和严肃性
二、为保证统一规范,请勿对格式进行修改,用仿宋GB2312小四字体,行间距为20磅,填写内容请勿超过要求字数。
三、项目实施情况报告书的电子版和纸质版由各县(市、区)民政局统一汇总报送市民政局社管处。邮编:224005,电子邮箱:ycmzmgs@126.com
四、填报过程中如有疑问,请参阅项目实施方案,或咨询:0515
承 诺 书
按照要求,现提交我单位项目实施情况报告书,我单位确认已严格执行了资金方案,完成了部分项目计划,履行了约定义务,接受市民政局及其他相关部门的评估和审计,并承诺本报告书内容真实可信。
法定代表人签字: 年 月 日
(单位盖章)
一、组织基本情况
项目名称 单位名称 登记证号 成立时间 通讯地址及邮编 项目金额(万元)只填写市补资金 项目周期 2014年 月至2015年 月 姓名 办公电话 手机 电子邮箱 单位负责人 项目联系人 二、项目基本情况
项目类型
(请在对应项目后打√) 老年人服务项目 ( )
青少年和儿童服务项目 ( )
社会组织发展项目 ( )
其他社区公益服务项目 ( )
项目资金来源
(单位:万元) 资金来源类别 申报资金 立项资金 市补资金 配套
资金 社会募集资金 自有资金 地方财政资金(包含福彩公益金) 其它配套支持(请在相应括号内打√) 实物 ( ) 办公场所 ( ) 人员 ( )
其他 ( ) 均无 ( )
若有,请说明来源: 实施地域
(可填写多个) 本项目实施的地域为_____ ___ 受益对象
(可填写多个) 本项目的受益人群为_ ___(可选择多项)
A 老人;B 儿童;C 残疾人;D 重病患者; E贫困群体;F 受灾群众; G 流动人口; H 农民工子女; I孤儿、弃婴; J 农村留守人员; K 特殊群体; L 其它(填写)________ 三、项目执行情况
项目开展过程 请围绕项目方案,说明项目实施的内容、时间节点、过程等情况(限400字以内): 资金支出情况(万元) 支出明细(合计) 市级补助金资金 其他财政资金 社会募集资金 自有
资金 总支出 (1)物品 (2)服务 (3)现金 (4)其他__________ 说明:“物品”指直接为受益对象提供的物资、材料、器械等实物;“服务”指为受益对象提供或购买的诊断、测评、社工、培训等非实物形式的社会服务;“现金”是指直接发放给受益对象的现金;“其他”包括为开展社会服务添置的设施设备、器材及其他支出,需简单说明。 项目完成情况 (1)市级补助金完成比(实际支出/立项资金)为 %; (2)配套资金完成比(实际支出/立项资金)为 %。 (3)项目实际直接服务总人数为____人,占预期服务人数_____% 项目宣传总结情况 项目宣传措施 请说明在项目开展过程中,主动开展项目推广、项目宣传的情况:宣传内容、方式、渠道、面向的对象、效果等。(限300字以内): 媒体报道(电视、纸媒和广播) 媒体报道__________次,以下为明细(可添加): 媒体名称 媒体级别 报道日期及主要内容 报送简报 简报报送__________次,以下为明细(可添加): 报送对象 日期及主要内容 四、项目实施效果
项目服务效果 请填写项目所涉及的受益人具体数量:
A 老人____人;B 儿童____人;C 残疾人____人;D 重病患者_____人; E贫困群体_____人;F 受灾群众____人; G 流
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