TCD、BEAM对椎-基底动脉供血不足的诊断价值.pdfVIP

维普资讯 · 论 著 · 2007年8月第4卷第8期WorldHealthpigest TCD、BEAM对椎一基底动脉供血不足的诊断价值 李浩川 秦 祚 (湖北省红安县人民医院 438400) [摘 要] 目的 探讨经颅多普勒 (TCD)、脑电地形图(BEAM)对椎一基底动脉供血不足 (VBI)的诊断价值。方法 对 78例临床诊断为VBI的患者分别进行TCD、BEAM 检查，并对结果进行分析。结果 TCD检查异常7O例 (89．7％)。其 中椎动脉血流流速减慢 34例，脑血管痉挛26例，脑动脉硬化 15例，血管狭窄5倒。BEAM检查异常6O例 (76．9％)。其 中表现为幔波频带功率值增高占81．7％(49／60)，其 中椎一基底动脉灌流区双枕、颞区8、0功率增值高占71．4％(35／49)。 结论 TCD检查对VBI诊断的敏感性、特异性高，BEAM 可客观反应VBI患者脑机能损害程度和范围。TCD、BEAM联 合检查对VBI的病因、部住和脑机能改变有诊断价值。 关键词：椎一基底动脉供血不足 经颅多普勒 脑电地形图 中图分类号：R743 文献标识码：B 文章编号：1672-5085(2007)8-0092-02 椎—基底动脉供血不足 (VBI)是脑血管中常见多发病， 49例 (81．7％)，其中局限于双枕、颞区6、0频带功率值增 是椎一基底动脉系循环不全所造成脑干、小脑、大脑半球后部 高35例 (71，4％)。同时伴有Q功率下降、功率分布倒错 (前 灌流区机能障碍，是颅内病变引起头晕的常见病因。本文通过 额Q功率高于顶、枕部)21例 (35．O％)。 对我院78例临床诊断为VBI患者经TCD与BEAM检查结果的回 3讨论 顾性对照分析，以评价各自的临床诊断价值及其意义。 VBI是临床老年人常见的脑血管疾病，主要由于椎一基底 1资料与方法 动脉血管出现反复堵塞，导致间断性供血障碍以及中小动脉硬 1．1临床资料 化管壁增厚造成慢性供血不足，从而引起神经元代谢受损，脑 选取我院门诊及住院患者78例，男47例，女31例，年 机能障碍。以往VBI的临床诊断是以眩晕为主要表现，同时有 龄40~78例，平均 (54．3--+ 10．3)岁：病程 1天～3年，平 事物旋转，一过性黑蒙或轻微脑干、小脑体征为特点的一组综 均 43天。 合征。临床常缺乏客观的诊断标准叫。 VBI诊断标准：“：(1)眩晕为 自身旋转感或视物晃动感； 目前TCD已广泛应用于临床，主要依靠血流的频谱声频改 (2)急性起病，年龄多在中年以上，符合急性脑血管的临床特 变，通过检测颅内外血管的血流速度和血流方向，来评估血管 征：(3)眼底动脉硬化 Ⅱ级以上，有或无颈椎病、高血压病及 病变。能发现脑血管狭窄或闭塞的颅内外血流动力学异常，为 糖尿病史；(4)眩晕同时至少伴有 1种脑干病征，如眼征 (黑 脑血管病提供客观的诊断依据 ．本组资料说明通过TCD对椎 蒙、闪光、视物变形、复视等)。内耳疼痛、肢体麻木无力、 一 基底动脉血流速度变化的检测，可以较客观地反映VBI患者 猝倒、昏厥等：(5)排除眼、耳、颅内其它疾病所致眩晕。 血流动力学改变，敏感性强，阳性率高。 1．2检查方法 BEAM 其实质就是计算机化的脑电图，可动态观察大脑病 患者全部进行TCD、BEAM检查 变引起的脑机能变化的情况。BEAM 用于临床报道最多，最有 BEAM 检查：采用诺诚NATION91