“女性膝”临床应用初步探讨——附11例临床报告.pdfVIP

·58· 2009年河南省中医中西医结合骨伤科学术年会暨学习班资料汇编 _ ●—●_●____—●———_●—II| I————-●———●——————●—●—●●—●●_——_—●——__——●-●—●一 织平衡并非总能实现。 34—6 mill，说明接近软组织平衡，可按常规平面进 5评估软组织平衡质量 行胫骨截骨，但股骨远端需较常规多截骨2—4I／1／111。 术中伸屈膝关节，测量伸直和屈曲位的关节间 若膝关节残留屈曲挛缩在100以内，且屈曲间隙大于 隙。若膝关节能完全伸直，且伸直和屈曲间隙相同， 伸直问隙达6nlnl，提示软组织未能达到平衡，此 或屈曲间隙大于伸直间隙4mm，说明软组织已达 时，可在胫骨侧少截骨2nllffl。而在股骨侧多截骨 4mm，以获得最佳伸屈平衡，此类患者术后可能遗留 到良好平衡，可按常规技术进行胫骨、股骨截骨。若 少量膝关节屈曲挛缩。 膝关节能完全伸直。但膝关节屈曲间隙超过伸直间隙 “女性膝”临床应用的初步探讨 ——附11例临床报告 孙永强 (河南省中医院骨科，河南郑州450002) 骨性关节炎是膝关节炎症中最常见的病因，膝骨 畸形。 性关节炎在老年人群中最为常见。由于人群预期寿 2技术路线 命的延长，在20世纪内骨性关节炎的发病率明显增 置换前处理：置换前常规拍摄双腿站立下肢全长 高。随着我国人口老龄化程度的加深，这一问题也会 正位片，见图I，在片子上量取关节畸形角度，按缩小 更加突出。而骨性关节炎导致的膝关节疼痛、运动功 比例，计算截骨数据，再行双腿站立膝关节正位X射 能障碍和致残，严重影响患者的健康和生活。1995线平片，以专用测量模版评估假体的大小和尺寸。 年美国风湿病学院推出了骨性关节炎治疗的金字塔 置换方法：置换过程中硬膜外麻醉。在充气止血 方案，提出在骨性关节炎晚期，膝关节有不可逆性功 带下取膝正中切口，长约20em。髌内侧切开关节 能障碍时可做人工关节置换，从而使骨关节外科学发 囊，显露膝关节，探查膝关节面损伤情况。清除关节 生了革命性变化。人工全膝关节置换(totalknee睁 内游离体，彻底切除髌上囊、滑膜、髌下脂肪垫、内外 throplasty，TKA)是治疗严重膝关节疾病的手段，其10 侧半月板及前后交叉韧带和骨赘，对内翻畸形患者， 一15年生存率为85％一90％，是目前最为有效的外 松解内侧副韧带；对外翻患者，松解外侧副韧带；对高 科治疗方法之一拉qJ。近年来，随着人工膝关节置换 度屈曲挛缩患者，松解后方关节囊，对髌骨关节面常 的发展，寻求完善置换技巧，减少置换并发症的出现， 规不做置换，而给予切除骨赘恢复原有形态，周边以 重建膝关节的功能，使置换精益求精，成为研究的热 电凝烧灼。股骨关节面切除采用髓内定位系统，于股 点。现在临床应用膝关节假体大多为男女共用的通 骨髁间窝前交叉韧带前方0．5一1．0em钻洞至股骨 用型假体，而临床解剖研究发现，男女膝关节外形，尤 髓腔，插入股骨髓内定位杆，装入股骨髁截骨导向模 其是髌股关节存在着明显的差异性，这样以来，女性 具。进行外旋30，外翻50一