ICU护理技能探究现状.pdfVIP

ICU护理技能研究现状 解放军总医院外科临床部 100853 周玉虹 王建荣 马燕兰 ICU是救治病情危重或有潜在生命危险病人的主要场所，是现代尖端护理技术的集 中体现单位，在提高危重病人的抢救成功率方面发挥着重要的作用。对于相同疾病严重 程度，但拒绝进入ICU治疗的危重患者，死亡风险将显著增加。由此可见，ICU对于危重 患者的救治起着不可替代的作用。ICU护士，必须具备扎实的专业理论知识和娴熟的监 护护理技能。本文对ICU护理技能研究现状综述如下。 l 护理技能、ICU护理技能的含义 1．1护理技能的含义 护理技能是指护理人员掌握和运用护理理论和护理技术的能力，是在医疗实践过程 中所涉及到的护理操作、护理技术、护理知识等的综合内容，也是护理职业能力中相当重 要的一部分。 护理技能有别于护理技术操作，前者的内涵和外延要大于后者，虽然目前在国内大部 分专业书籍中尚存在着将护理技能与护理技术操作互通解释的现象，但仅从词语的定义 上分析，“护理技能”比“护理技术”涵盖了更多的专业要求。 国内众多的有关护理技能的专业书籍中，对护理技能的分类很不统一。从可操作性 角度出发，护理技能可分为基本护理技能和专科护理技能两项指标，也有学者将危重症监 护护理技能作为独立的分支单独进行分类。 但是，无论是基本护理技能还是专科护理技能，护士在临床护理实践过程中，都要求 完全理解及掌握各个护理技能项目。护理人员掌握护理技能的程度和水平，可反映出医 疗护理的质量，同时也折射出整个护理队伍的素质和可信度。 1．2 ICU护理技能的含义 ICU是适应I临床医学的发展，在现代科学技术强力支持下产生的，它不单纯是观察护 理病人，重要的是生命支持与治疗，研究的范围不仅包括生理、生化等基础问题，还包括常 规技术原理、操作方法以及各专业的病程特点、监测要点、随机处理的指征以及处理方法 等诸多问题，也包括各种监护设备的使用与保养，因此要求ICU护士必须具备扎实的专 业理论知识，娴熟的监护急救技能，敏锐的观察能力，机敏的应变能力，准确的判断能力， 预见性的处理能力。综合以上各种能力，归根结底都体现在理论知识的掌握和护理技术 的实践上，即护理技能的体现。 1．3 ICU护理技能的特点 1．3．1涉及范围广 ICU监测范嗣广泛，可划分为循环、呼吸、肝、肾、脑、胃肠、血液及凝血机制、营养代 谢、水电解质平衡、内分泌、氧输送和组织氧合等几大系统，这些系统所涉及的护理技能， 不仅有专科护理技能，同时也包括了基本护理技能。因此，ICU护理技能所涉及的范围是 162 相当广泛的。 1．3．2技能要求高 ICU护士的护理技能水平直接影响到患者的转归，因此赋予了ICU护理技能要求高 的特点。李武平认为，ICU的技能要求应包括：(1)有心肺复苏的能力；(2)有呼吸支持的 能力(气管插管、机械通气等)；(3)能持续的心电监测，有识别处理心律失常及有创血流 动力学监测能力；(4)有能力做紧急心脏临时起搏；(5)有能力对各种化验结果作出快速 反应并立即给予反馈；(6)有多个脏器功能支持的能力；(7)有进行全肠道外营养的能力； (8)有微量输液的能力；(9)能掌握各种监测技术，以及多种操作技术；(10)有对病人输 液过程中生命支持的能力(有吸氧、呼吸机、心电监测的能力)；(11)有对医学各个专业疾 病进行紧急处理的能力等。 1．3．3技能更新快 随着医学科学理论及技术的发展，近年来更新了许多理论知识，同时新的医疗设备和 器械、新的护理技术也不断涌现，使得护理技术工作领域不断扩大，ICU更是如此。如各 种新型监测仪器(如脑电双频指数BIS监测、EcOM等)在危重患者中广泛应用。因此， ICU专科护士必须时刻更新理念，加强学习，以掌握不断发展和前进的ICU护理技能。 2 ICU护理技能项目的研究、开展现状 文献资料表明，目前对ICU护士护理技能项目的掌握要求上，尚没有形成严格的标 准及统一的规定，对护理技能项目的内涵亦无深度及广度的界定。多数专家认为，ICU护 士必须掌握的护理技能项目，在总体上应包含专业理论知识和实践操作技能两大方面。 目前在国内，涉及ICU护理技能的研究主要体现于以下几方面： 2．1 ICU护士专业能力、素质要求