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肿瘤热疗好处多多！ 肿瘤热疗(hyperthermia)是利用物理方法将组织加热到能杀灭肿瘤细胞的温度(42.5℃—43.5℃)持续60～120分钟，达到既破坏肿瘤细胞又不损伤正常组织(正常组织细胞的温度安全界限45℃±1℃)的一种方法。是目前国际上较流行的继手术、放疗、化疗和免疫治疗后的第五大疗法 ;被国际医药界称为“绿色疗法” 一.热疗的优势： 1.无创、无痛、非介入的治疗方式。 2.区域热疗，辅助放、化疗，增敏增效，显著减轻癌痛。 3.透热深度可达25CM，适合治疗不同深度的肿瘤组织。 4.杀灭手术后残留的癌细胞和体内亚病灶。 二. 热疗治疗肿瘤的机理： （1）热对肿瘤细胞具有直接杀伤作 （2）热疗可以增强机体的免疫功能 （3）热疗加强放疗疗效 （4）热疗加强化疗疗效 ① 大量实验证明许多药物在温度增高时细胞毒作用增强，细胞毒作用与加温的相互作用 协同作用：DDP、BLM、CTX、IFO、MMC、 相加作用：VCR 、5-FU、MTX、VP-16、PTX、ADM ②加温可提高耐药瘤细胞对化疗药的敏感性 ③热、放、化三联治疗以先放疗再行化疗加热疗，最方便易行，效果好。 三.适应症： (1)几乎可用于头部之外的所有部位的区域加温。 (2)术后亚临床灶的治疗 (3)腹腔或其它部位复发转移灶的治疗 (4)探查后未能切除的肿瘤 (5)恶性腹水及胸水 (6)镇痛：癌痛（特别是骨转移癌痛效果极佳）、肋间神经痛、三叉神经痛、骨关节痛、软组织伤痛等。 (7)顽固性炎症：前列腺炎、肺炎、咽喉炎、肩周炎、软骨炎、膝关节炎、乳腺炎、附件炎等 四．禁忌症 1. 严重心脏病患者及带心脏起搏器者 2．肿瘤部位有结核者 3．有严重出血倾向者 4．恶液质 5．经期女性禁做下腹部治疗 6. 体内置有金属物体，如接骨钢板、钢钉等，有子宫内节育环或肠道吻合钉者慎用 7. 孕妇 五．疗程 1.肿瘤患者：每次治疗60分钟，间隔 72小时治疗一次，4-5次为一个疗程，一般治疗两个疗程；或遵医嘱。 2.炎症患者：每次治疗30-40分钟，间隔24-48小时治疗一次，4-5次为一个疗程，一般治疗两个疗程；或遵医嘱。 六．热疗与肿瘤发展、转移的关系 一般而言，透热治疗不会增加肿瘤转移的机会，由于42℃以上温度，有足够的持续治疗时间能杀灭或抑制癌细胞的生长，并有增强机体免疫功能的作用，能抑制肿瘤的转移，动物实验证明单独高热治疗能减少肿瘤转移的发生率。 七.常见肿瘤疗效 1.头颈部肿瘤 RTOG 随机研究显示：对3cm左右的病灶，热疗+放疗，CR，局控率和远期生存均优于单纯放疗。 2.乳腺癌 多中心随机研究指出： 单纯放疗CR41%，2年局控率30% 热疗+放疗，CR59%，2年局控率50% ，P〈0.05 热疗+放疗 已作为晚期/复发病人的常 规手段 3.肝癌： 症状，生活质量，生存期较单放单化高3倍，介入以后立即加热，较全身化疗好，有效率69.77%，生活质量改善达79.07% 。 化疗药物：5-Fu、ADM、MMC 4.卵巢癌 配合化疗有效率达90%以上 。 5.晚期胸、腹水的病人 配合化疗的有效率达90%。 6直肠癌：日本 P＜0.01 热疗对肿瘤坏死的增强效果 0级 1a级 1b级 2级 合计 热+放+化 0 7 6 5 18 放+化 3 10 3 0 18 7.食管癌 CR 5年生存 10年生存 热疗+放疗 46% 26.9% 17.3% 单纯放疗 24% 16.7% 7.5% 8. 宫颈癌： 5年生存率 热放组 Ⅱ期 72.4% Ⅲ期 64.9% 单放组 Ⅱ期 63.6% Ⅲ期 20.0% 9.骨转移： 对于晚期骨转移的病人配合放疗有较好的局控率，尤其是转移部位无法给予较高放疗剂量的（如椎体） 10.膀胱癌： 膀胱灌注+放疗+热疗 药物：喜树碱、MMC、DDP等。 放疗剂量：Dt40Gy左右 5年生存率：66.7% 八．临床应用举例： 崔某，左肺癌患者 治疗部位：左肺 治疗时间：60分钟/次， 1周1疗程，共治疗2疗程 治疗前后CT比较 治疗前 治疗2周后 浏阳市中医院肿瘤科是我院特色专科之一，设有专科门诊和专科病房。拥有并可利用医院的螺旋CT、彩色B超、电子胃肠镜、病理和各种生化检测等先进技术，进行各类肿瘤的早期诊断。充分发挥中西医结合治疗肿瘤的特点和优势，以肿