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静脉输液新进展 静脉穿刺工具应用概括 中心静脉导管输液特点 静脉输液发展技术 穿刺工具概括 头皮钢针: 100% 静脉留置针: 95.7% 中心静脉导管: 91.5% 植入式静脉输液港: 10.6% 选择导管因素评估 患者因素：病人偏好、费用、血管 治疗因素：诊断、疗程、用药方式 器材因素：导管分期、材质 护理因素 并发症因素 导管输液的特点 CVC（传统的中心静脉置管） 颈内、锁骨下穿刺（盲穿） 流速快 置管时间短 适用于急重症病人的抢救治疗 短期留置 导管输液的特点 PICC(经外周静脉至中心静脉置管) 操作简单 危险性小 留置时间长 适用于稳定状态输液 导管输液的特点 隧道式导管 适用于频繁使用的长期静脉通道 血液科-骨髓移植 体外部分破坏可以修补 减少反复穿刺的疼痛 导管输液的特点 埋藏式导管（输液港） 适用于长期间歇性治疗 外观更美观 感染率更低：无裸露部分 生活质量得到改善 输液发展技术 局部麻醉药 皮下注射利多卡因 减少静脉穿刺相关性焦虑 控制局部疼痛 起效迅速 输液发展技术 塞丁格尔技术 通过穿刺针送入导丝--保留导丝将穿刺针拔出--将扩张器沿导丝送入-拔出导丝及扩张器针芯--通过扩张器置入PICC导管至上腔静脉 有助于粗的PICC管进入静脉 增加穿刺成功率 输液发展技术 体外定位仪? 帮助穿刺中及时纠正导管异位 减少异位的发生率 减少穿刺后调整异位的工作量 及时用药 静脉输液技术 消毒液的改进 2%洗必泰 起效快 消毒力强 不染色 静脉输液技术 导管的固定装置 有效地减少缝合带来的并发症 提高患者的舒适度 减少医务工作者的针刺感染 限制导管的移动 延长导管的使用时间 冯苏梅 程序改变前 输液小组进行PICC植入 触摸、看 成功率50% 时间有限 成本损失：时间、用药、住院日、满意度、用药滞后、静脉炎发生 程序改变后 输液小组进行PICC植入 便携式超声仪 成功率90% 降低护理工作繁忙 给予药物及时 提高满意率及质量 将来趋势 护士植入上肢静脉港 护士读片 中心导管有涂层 （显影、抗感染药物）