Orem自理模式在腔镜甲状腺手术患者与应用.pdfVIP

Orem自理模式在腔镜甲状腺手术患者中的应用 华中科技大学同济医学院附属同济医院430030 ． 陈 苏 罗秀芝夏 莹 能力的个体为了维持生命健康的良好状态，应当学会护理自己，这是人类价值和自我完善 的充分体现。近年来国内逐渐开展的腔镜下甲状腺手术以创伤小、颈部无瘢痕、疼痛轻、 感染率低、恢复快等优点已被临床推广应婀，丽将Orem自理模式应用于腔镜甲状腺手术 患者的护理还暂无相关报道，我科就此进行了相关研究并取得了显著效果，现报道如下。 ’‘’ 1资料与方法 组在性别、年龄、文化程度、病情等一般资料上的差异无显著性(PO．05)。 I．2方法两组患者均给予腔镜】甲状腺手术的常规护瑾，观察组在此基础上应用 Orem自理模式贯穿于腔镜甲状腺围术期护理的全程。比较两组患者自我护理完成情况、 。“‘ 并发症发生率及患者满意度。 I．3统计学方法所得数据均采用SPSSl6．0软件包处理数据，计量资料采用t检验， 计数资料用)(2检验，以a=0．05为校验标准，P0．05为差异有统计学意义。 2结果观察组患者自我护理完成情况、患者满意度显著高于对照组，并发症发生 率显著低于对照组(均PO．05)，见表1。 · 表1 3 0rem自理模式 i 3．1评估患者的自理能力和自理需要，根据个人情况在Orem的护理系统中选择完 全补偿系统、部分补偿系统和支持教育系统，结合患者的自理需求制定详细的护理计划， 提供切实可行的护理措施，帮助患者恢复、提高自理能力。 3．2术前护理 ‘ 3．2．1术前教育①心理护理：腔镜下甲状腺切除术是近年来临床开展的一项新技 术，病人对其了解缺乏，因此尤其应重视心理护理，配合医生介绍疾病的相关知识，说明治 913 疗的必要性、手术方式、优点、并发症及预后情况，应适当介绍成功案例以增强患者信心， 使病人调整好心态，配合治疗。②体位训练：指导病人练习手术时所需体位，减轻体位改 变带来的不适，常规手术前训练时将软枕垫于肩部，保持头低肩高位：而由于该手术是在 经胸入路的腔镜下进行，术中及术后6h内均为去枕平卧位，故与传统的体位训练相比较， 可以不必训练头低肩高位，但可鼓励患者术前练习床上大小便。③术前练习深呼吸和有 效咳嗽排痰。 3．2．2术前准备：详细询问病史，术前完善实验室检查及心、肺、肝、肾等重要脏器功 能的检查，尤其是了解甲状腺功能及甲状旁腺情况，细胞学穿刺，尽量排除恶性病变；喉镜 检查确定声带功能：颈部透视或摄片，了解有无气管受压或移位：做气管软化实验；甲亢患 者要检测基础代谢率、El服碘剂等准备；术前日做好备皮、备血、药敏试验等术前准备，禁 食水，视病情给予降血压药和镇静安眠药物。 ’ 3．3术后护理 3．3．1全代偿系统护理由于手术均采用全身麻醉方式，术后6h内患者在身体、精 神上完全无法满足自身需要，无自护能力，因此对于术后6h内者以及高龄患者、术前有严 重心臃脑疾病或肝肾功能不全、凝血功能异常、中重度甲亢等患者，护士给予完全补偿护 理：术后体位护理、严密观察生命体征、切口敷料渗血渗液情况、引流管道护理及引流液的 观察、发音和吞咽情况、保持呼吸道通畅、检测有无口面部及手足麻木感和抽搐，根据不同 病请给予心电监护、给氧、输液、输血、疼痛护理、呕吐护理、整置导尿、吸痰、静脉推注葡萄 糖酸钙、采血化验及甲状腺危象抢救等专业操作，对于生活不能自理者给予基础护理如撩 浴、口腔护理、外阴擦洗、眼部护理、翻身拍背、预防肺炎、压疮及深静脉血栓等，鼓励患者 和家属表达感受和需要，掌握病情动态，给予及时护理。 3．3．2部分代偿系统护理从术后6h后麻醉的逐渐消失至康复的整个个过程中，由 于个体差异存在不同程度的自理缺陷，护士应根据病情轻重缓急和患者不同的自理能力 (包括各患者不同自理能力和同一患