益气活血法治疗缺血性心肌病室性早搏临床研究.pdfVIP

浅谈肾病综合征的中医治疗 广州市中医医院古伟明 刘恩棋 肾病综合症是以概括肾小球疾病中的一组症候群，其病因及发病机理至今尚未完全明了。主要的病 理、生理改变是肾小球滤过膜对血浆白蛋白的通透性增高。其临床表现以大量蛋白尿(≥3．59／24h)，低 蛋白血症(血浆白蛋白≤3．Og％)，高脂血症及明显水肿(也称”三高一低”)为主要特征的症候群。我院 名老中医刘恩棋主任医师认为其病因多是由外因通过内因而起作用的。由于风、湿、热、毒、劳伤、纵欲等 致使肺、脾、肾及三焦功能失常，其标在肺，其制在脾，其本在肾。而肾在人体中是很重要的，认为是先天 之本，寓有元阴(肾阴)、元阳(肾阳)，藏精、司二阴，肾主水，故本病的治疗关键在于补肾。根据疾病发展 不同阶段的临床表现辨证论治治疗。 初期：以正虚为本，标实(湿热，疫毒)为主，颜面肢体水肿，口干咽燥，心烦失眠，两颧赤红，盗汗，痤 疮，舌红苔黄，脉弦细数。中医辨证为热毒盛，肝肾不足，阴虚火旺，治宜滋阴降火，清热解毒，药用六味地 黄汤合二至丸、五味消毒饮酌加枸杞子、知母、地骨皮、元参、白茅根、玉米须。六味地黄汤二至丸以滋养 肾阴，五味消毒饮清热解毒。从现代药理学来看养阴药女贞子、枸杞子等可促进淋巴细胞转化功能的作 用，元参、女贞子有延长抗体存在时间的作用且对某些细菌还有抑制作用，诸药合用能提高机体免疫力， 从而提高缓解率。 中期：除颜面肢体水肿外，出现口干咽燥，五心烦热，激动失眠，两颧赤红，盗汗，痤疮，舌红少津，脉弦 细，中医辨证为肝肾不足，阴虚火旺。治宜滋阴降火，药用六味地黄汤合二至丸酌加枸杞子、知母、地骨 皮、元参、鳖甲、益母草等。 后期：患者常因阴损及阳而见呈阴阳两虚证候，除颜面肢体水肿外，出现口干咽燥、五心烦热、失眠、 两颧赤红、盗汗、腰酸、四肢冰凉，舌红少津，脉弦细。治宜阴阳双补，着重使用补阳药，方用地黄饮子加 减(熟地、山药、山萸肉、云苓、泽泻、丹皮、附子、肉桂、车前子、锁阳、肉苁蓉、菟丝子、补骨脂等)。补阳药 具有拮抗外源性激素反馈抑制，同时亦起预防感染的作用。 缓解期：缓解期是指经过治疗后各种症状消失，病情基本稳定。为防止复发宜加强补肾健脾，着重于 补肾，方用六味地黄汤加减，酌加党参、黄芪、白术、枸杞子、益母草、女贞子等。四君子汤补脾肾之气，熟 地、山萸肉、枸杞子、山药俱为滋阴益肾、养肝健脾之品，与六昧地黄汤合用共奏补脾益肾，利水化湿之功 效。在巩固疗效，防止复发上，引起复发的因素甚多，但最主要原因为感染，特别是感冒，故亦应补肺益气 固表，方用玉屏风散(黄芪、白术、防风)配合治疗。 中医治疗肾病综合征有一定疗效，但也有许多问题需进一步研究。肾病综合症临床表现复杂，治疗 需辨证论治，目前尚缺乏对肾脏病理、法、方、药的系统研究；我们可以运用现代科学技术进一步总结经验 规范肾病综合征中医诊断和治疗。 益气活血法治疗缺血性心肌病室性早搏的临床研究 广州市中医医院叶穗林 缺血性心肌病是指冠状动脉病变引起心肌缺血、坏死、心肌局限性或弥漫性纤维化或硬化，可导致心 73 脏扩大、心力衰竭和心律失常的一种临床综合征。缺血性心肌病合并室性心律失常，可影响病人血流动 力学效应，临床症状明显，甚至引起猝死，因此，正确认识及处理此种心律失常具有重要的临床意义。目 前，临床上常用的抗心律失常药物具有一定程度的毒副反应，甚至可造成更严重的心律失常。因此，寻找 疗效更好、毒副反应少、适合长期使用的抗心律失常药物是目前国内外心律失常治疗研究的重点，中药制 剂稳心颗粒具有益气复脉、活血化瘀的作用，临床运用此药治疗缺血性心肌病合并室性早搏，取得了较好 疗效，现报道如下。 l一般资料 心肌病病人，均符合国际心脏病学会及临床标准化联合专题组“缺血性心肌病的命名及诊断标准”，具体 诊断依据是：(1)缺血性心肌病诊断标准①有明显的冠心病证据(有心绞痛发作史或心肌梗死发病史。 以及有酶学及心电图异常)；②有明显的心脏扩大(经x线及超声心动图证实)。③反复心力哀竭发作。 心功能按纽约心脏病协会(NYHA)分级标准。排除其它心脏病或其它原因引起的心脏扩大或心力衰 竭。(2)室性早搏诊断标准参照《实用内科学》第12版制定。(3)心悸中医诊断标准、室性早搏中医辨证 标准及临床症状、体征分析计分方法参