RT(旋转铰链膝)膝关节置换在临床上应用17例报告.pdfVIP

会议交流 结论不同性别之间股骨后髁角存在差别；不同的测量方法股骨后髁角存在明显的差异性。术 中依照外科上髁轴线进行股骨假体旋转定位，依赖于术者的经验。术前CT三维重建股骨远端，测量 股骨后髁角，有利于术中重建准确的旋转力线。 股骨后髁角与股骨假体旋转对线在人工全膝关节置换术中的相关研究 张绍龙关振鹏陈识洪南裴征 北京大学人民医院 目的通过测量骨关节炎患者膝关节置换术后假体后髁角，比较其与术后髌骨轨迹及临床症状 的相关关系，并对比不同手术方式对于术后髌骨轨迹及临床症状的影响。 方法2011年11月至2012年2月共对22例行人工全膝关节置换术的膝关节骨关节炎患者进行 研究，将其随机分为传统组与CT组，遵照人组和排除条件筛选后(排除3例3膝)，传统组以传统 的股骨后髁连线外旋30安放股骨假体，CT组根据术前cT所测股骨后髁角结果安放股骨假体。所 有患者均由同一位骨科教授主刀。术后3个月复查膝关节CT、髌骨轴位片及膝关节KSS评分。利用 回归分析研究术后假体后髁角与KSS评分及髌骨轨迹的相关关系，利用独立样本t检验对比两种手 术方式对术后KSS评分与髌骨轨迹的影响。熙O．05为存在显著性差异。 结果 所研究患者的术后假体的后髁角与患者术后髌骨适合角之间存在有拟合方程为 CT 组患者术后髌骨适合角与传统组存在显著性差异(P=0．002)，二者间外侧髌股角无显著性差异，而 两组患者手术前后KSS评分无显著性差异(P=0．1426)。 结论人工全膝关节置换术后股骨假体后髁角与术后髌骨适合角之间存在相关关系，术前行CT 检查有助于确定后髁角，从而使术后髌骨轨迹更佳。 7例报告 RT(旋转铰链膝)膝关节置换在临床上的应用1 寇伯龙魏威李虎 北京大学人民医院 目的近10年来随着人工膝关节置换在临床上的应用，对于少数个别病例需要使用特殊假体来 满足关节置换的需要，如膝关节置换术后感染取出假体、二次置换，严重膝外翻的病人，侧副韧带 损伤，关节不稳的病例。 knee total 方法lit—Plus(constrained rotating prosthesis)，本假体为施乐辉公司生产提供，带固 定柄，胫骨垫片带旋转，铰链式假体，在欧洲已有20年使用历史，安装后病人可以达到0-130。屈 伸活动，限制内外翻，屈膝时可达到0—10度旋转。假体股骨外翻角为固定5度，可选择10ram、12mm、 14mm，3个厚度的衬垫，为骨水泥固定。 手术13例，严重膝外翻3例，1例因二次翻修术后关节不稳、假体松动而使用此假体。 ·49。 2012第九届北京骨科年会 结果17例病人除1例病人因感染旷置二次使用此假体后2个月再次发生感染，余16例 均未再次发生感染，关节假体稳定，功能恢复良好。3例因感染二次翻修的病人屈膝功能差， 可达到伸膝00。 结论1．对膝关节因各种原因需做翻修手术的病例在临床上可有两种选择，一是CCK(髁 限制型)，二是RT(旋转铰链膝)。CCK需要有好的内外侧副韧带来保证关节的稳定，如果在翻 修中有较大的骨量丢失，没有足够厚的衬垫来支撑，会出现关节不稳或关节脱位。而RT的设计 是带锁定装置的，不必担心术后出现不稳定，胫骨平台垫片允许有lO。的旋转，更符合下肢行走 膝的动力要求。 2．RT假体对于严重膝外翻的病例及侧副韧带损伤的病人是一个很好的适应症，因有锁定装置 安装后不会出现内外侧不稳。 3．因假体平台轴线是固定的，不能调整，有可能在翻修平台时，胫骨柄的远端不在胫骨的髓腔 中心，与CCK相比不能做柄的调整。 4．因膝关节的特殊性，