产后大出血合并弥漫性血管内凝血10例护理体会.pdf

Med 2007 150 JV01．29，No．6 福建医药杂志2007年第29卷第6期Fujian 2．5留置针的再启用、堵管的预防和处理：留置针再启用 只要局部无静脉炎表现，输液畅通，穿刺部位无不适反应， 时必须先抽回血，见到回血后才可接上液体，不宜用注射器 就不必更换穿刺部位。关键是严格无菌操作，输入刺激性药 用力将血凝块推入血管内，以免发生堵塞。如滴速较慢可用 物前后用生理盐水冲管，刺激性强的药物尽量稀释后输入。 一次性注射器回抽出小血栓或局部注入上述肝素钠生理盐水 老年患者血管硬化，易滑动常致穿刺失败，反复穿刺可加重 25ml，封管30min，以刺激血管内皮释放纤维溶解酶原活 患者痛苦。静脉留置针可较长时间留置于血管内，既能避免 化素促进纤溶，如仍不通畅再考虑拔管；如输注黏稠度较大 患者因反复穿刺造成的痛苦和心理压力，又可提高临床护理 的药物(如20％甘露醇、脂肪乳等)，用生理盐水10ml冲 质量和患者对护理工作的满意程度。老年患者病情不稳定， 管后再封管，封管后应避免病人过度活动以及局部肢体受压 如肺心病、心衰、哮喘等患者的病情易在夜间加重。静脉留 和封管肢体下垂。 置针固定于患者局部，可保证为患者随时静脉用药提供快捷 2．6并发症的观察及处理：常见的并发症有静脉炎、堵管 通道，为抢救患者赢得时间，从而提高了抢救患者的成 和穿刺失败等。应经常观察穿刺部位有无红肿、硬结、疼痛 功率。 及渗漏，有上述现象时应立即拔针，更换穿刺部位。如有红 总之，要重视患者健康教育，讲解有关留置针护理知 肿、硬结、疼痛，可局部热敷或用25％硫酸镁局部湿热敷 识，如留置针留置肢体应避免过度活动，对长期输液患者， 后涂抹喜疗妥。 指导其自行保护血管。在用药结束后经常轻轻按摩四肢末梢 3讨论 血管和轻搓手背、足背，做手部伸握动作、局部热敷等，以 护士要具备高度的责任心、高尚的职业道德素质和业务 增加血液循环及血管弹性，减低脆性等。 素质。加强患者的心理护理工作，在穿刺前应做好解释工 参 考 文 献 作，详细告知浅静脉留置针的优点和给患者带来的益处以及 可能的不便之处，取得患者的认知、理解和信任。 1胡庆华，王俊瑞．外周静脉穿刺技术的研究进展．山西护理杂 老年患者皮肤薄、肌肉萎缩、血管脆性大，在静脉输液 志，1998，12(5)：200． 时又难于耐受较长时间的肢体不动，故常规输液钢针锐利而 2王爱珍．200例老年患者静脉留置针输液的临床应用报告．中国 医师杂志，200l，3(4)：254—255． 极易穿破血管引起肿胀。静脉留置针管腔柔软，对血管刺激 性小，不宜穿破血管，若是固定牢固，一般可留置3～5天。 产后大出血合并弥漫性血管内凝血10例护理体会 福建省妇幼保健院妇产科ICU(350000)周海英 卢兰青倪霖 化道出血表现及是否有血尿。严密观察患者的瞳孑L及意识状 弥漫性血管内凝血(DIC)是产科韵危急重症，易导致 全身多脏器功能衰竭，死亡率极高[1]。护理人员对此病要有 况，及早发现颅内出血，如果病人出现头痛、恶心呕吐、烦 深刻的认识，密切观察和护理，及早发现并发症，提高抢救 躁不安、意识障碍，应及时处理。观察是否有四肢冰冷、尿 的成功率。笔者在近几年的临床工作中曾参与抢救lo，例由 量减少、心率增快等休克征象。还应严密观察患者的呼吸和 病理产科导致的DIC