系统性红斑狼疮患者心理健康状况分析和其心理干预方法.pdfVIP

总之，本组资料中LN病理类型以Ⅳ型为主，各病理类型与临床资料间具有一定的对应关系，因此可 根据临床表现及实验室检查大致推测出病理类型，对于未开展肾活检的基层医院有一定的指导治疗 作用。但由于LN临床表现和肾脏病理改变的多样性，故有条件的医院对于LN患者，尤其是非典型LN 患者，应完善免疫学检查，积极行肾穿刺活检术，以提高临床诊断的准确性。 ADFR方案治疗糖皮质激素诱导的骨质疏松症随机对照临床研究 李博 叶志中士 庄俊汉 汪迅 张丽君 李剑松 (深圳市第四人民医院香蜜湖风湿病分院、广东医学院深圳风湿病研究所518040) 目的：糖皮质激素诱导的骨质疏松症是风湿科的常见病之一。长期的糖皮质激素治疗导致骨量丢失， 增加了骨折的发生率，是继发性骨质疏松症的最常见原因。ADFR方案又称序贯疗法，即激活 质激素诱导的骨质疏松症患者中的疗效。 方法：对86例糖皮质激素诱导的骨质疏松症患者进行随机平分成两组， 分别使用ADFR治疗方案 及常规治疗方案进行治疗，并对两组治疗结果进行对比研究。试验设计为开放、随机、对照研究， 期限为204天。病例随机平分成常规治疗组及ADFR治疗组。常规治疗组每日睡前口服氨基酸螯合钙 g，连 胶囊1粒，疗程为204天。ADFR治疗组则依次使用如下药物：A期使用阿法D3(每日2．0u 服15d)，D期服用阿仑膦酸盐(福善美，每日1次，每次lOmg，连服15d，服用药物期间禁食乳 制品及禁用钙制剂、含维生素D药物与制酸剂)。F期使用氨基酸螯合钙胶囊(每日睡前1粒顿服， 连服72d)。结束第一次循环后间隔3个月再重复循环。每位患者只行二个循环周期的治疗。每位 入选患者在治疗前及治疗结束时检查相关指标，以评价疗效。疗效观察指标包括：一般症状和体征 (腰背疼痛、四肢放射痛、四肢麻木和屈伸腰背时引发的肋间神经痛、无力感、全身不适、躯干部 位的紧缩感、身高及全身局部压痛与叩击痛)及骨密度(BMD)测量。 结果：治疗组和对照组患者的一般症状和体征在治疗后均获得明显的减轻，与治疗前相比有明显差 规治疗组(仄0．05)：DFR组中有3例患者在服用阿法D3后出现一过性轻度腹泻及原有疼痛加剧， 未进行特殊处理，不适症状很快自行缓解消失。 结论：ADFR方案比单纯补充钙剂及维生素D对糖皮质激素诱导的骨质疏松症患者疗效更好，能更显 著的增加机体骨密度(BMD)，可以缓解骨质疏松症引起的疼痛等不适，并且不良反应极其轻微。 系统性红斑狼疮患者心理健康状况分析及其心理干预方法 哈尔滨医科大学附属第二医院中医科(150086)王振宇于慧敏 系统性红斑狼疮(SLE)是一种多系统受损的慢性自身免疫性疾病，需要终身治疗，病情严重的 甚至可危及生命。因此该病的确诊对患者是一个强烈的精神刺激，患者必然会出现许多程度不同的负 性情绪反应，会感到恐惧、焦虑不安，并由于各种原因引起人际关系紧张，以至产生敌对情绪。在漫长 的治疗过程中，因为治疗效果、治疗费用，疾病的进展以及生活方式、社会地位的变化等使患者心理 上屡次受创，每次负面影响都给病人一次应激，特别是病情加剧时，病人面临严重的心理应激。现有研 究表明，心理状态与免疫系统关系密切，心理状态良好，会提高免疫系统功能；心理状态差，会使免疫 -45· 系统功能进一步恶化导致病人病情加重，更加不利于疾病恢复。因此，在药物治疗的同时，应注重心 理治疗，以帮助他们提高心理健康水平。尽管心理治疗本身不能治愈风湿病，但是国外研究已表明， 心理治疗可以提高常规治疗的效果，有效地减轻症状，减少功能障碍，改善预后，并且可以降低医疗支 出，节约医疗资源。 1．系统性红斑狼疮患者心理特点 1．1多虑恐惧 红斑狼疮病人当第一次被确诊，或已经怀疑为系统性红斑狼疮时，由于其心理应激引起的矛盾 冲突容易导致焦虑、恐惧、绝望、羞愧、罪恶、束手无策等不愉快情绪，由于这种情绪的影响患者 常惧怕系统性红斑狼疮的诊断，不敢到医院检查确诊，或怀疑诊断不正确，到数家医院反复检查， 反复询问医务人员。有的患者故意表现出健康人的神态，明知有病，又怕别人提及，故做力不从心 的工作，在他人面前故意谈笑自若，掩饰自己的焦虑与恐惧。同时在这种心态的支配下，可以出现 失眠，食欲不振，肌肉紧张，出汗，搓手顿足，紧握拳头，面色苍白，脉搏加快，血压上升等。这 种心态不仅增加