常见护理技术操作并发症预防及处理.doc

各种注射技术操作并发症 一、出血 1．发生原因 患者凝血机制障碍；拔针后局部按压时间太短，按压部位欠准确。 2．临床表现 注射部位拔针后针眼处有少量血液渗出，迟发型出血者可形成皮下血肿，表现为注射部位肿胀、疼痛。 3．预防及处理 （1）执行操作前仔细询问患者有无凝血机制障碍，注射完毕后准确按压注射部位，时间要充分，有凝血机制障碍者更要适当延长按压时间。 二、硬结形成 1．发生原因 （1）注射药物中所含不溶性微粒在注射部位蓄积，刺激机体的防御系统， 引起巨噬细胞增殖，导致硬结形成。 （2）同一部位反复、多次、大量注射药物或药物浓度过高、注射部位过浅， 局部组织受物理、化学刺激，产生炎症反应；局部血循环不良，药物吸收缓慢。 （3）注射部位感染后纤维增生形成硬结。 2．临床表现 表现为局部肿胀，可扪及明显的硬结，严重者可导致皮下纤维组织变性、增 生形成肿块或出现脂肪萎缩、甚至坏死。 3．预防及处理 （1）熟练掌握各种注射技术，准确掌握注射深度；注射药量不宜过多，一 般不超过2ml，注射速度要缓慢。 （2）避免长期在同一部位注射，注射时避开瘢痕、炎症、皮肤破损处。 （3）注射时严格执行无菌技术操作，防止微粒污染；做好皮肤消毒，防止 注射部位感染。 （4）对于一些难吸收的药物，注射后及时给予局部热敷或按摩，以促进血 液循环，加快药物吸收。 （5）已形成的硬结，可选用以下方法处理：①用伤湿止痛膏贴硬结处；② 用50%硫酸镁湿敷；③将云南白药用醋调成糊状涂于硬结处；④取新鲜马铃薯切片用654-2注射液浸泡后外敷硬结处。 三、神经损伤 1．发生原因 注射时针头刺中神经或靠近神经，药物直接刺激神经或局部浓度高药物毒性 引起神经粘连和变性坏死。 2．临床表现 注射当时即可出现神经支配区麻木、放射痛、肢体无力和运动范围缩小。后 期根据受累神经的损伤程度不同而出现不同的临床表现，表现为神经支配区 运动、感觉功能障碍。神经损伤分完全损伤、重度损伤、中度损伤和轻度损 伤。分度标准如下： 完全损伤：神经功能完全丧失。 重度损伤：神经支配区部分肌力、感觉降至1级。 中度损伤：神经支配区部分肌力、感觉降至2级。 轻度损伤：神经支配区部分肌力、感觉降至3级。 3．预防及处理 （1）操作者应熟练掌握各种注射技术，准确选择注射部位，避开神经和血 管走行部位进针。 （2）正确掌握给药途径，慎重选择注射药物，注射给药应选用刺激性小、 等渗、pH值接近中性的药物。 （3）注射过程中认真听取患者的主诉，如发现神经支配区麻木或放射痛， 应立即拔针，停止注射。 （4）发生神经损伤后视损伤程度不同给予不同的处理。对于中度以下的损 伤，给予理疗、热敷，以促进炎症的消退和药物的吸收，同时给予营养神经药物治疗，有助于神经功能的恢复。中度以上神经损伤，应尽早手术治疗。 四、针头堵塞 1．发生原因 抽吸药品时瓶塞橡胶造成针头堵塞；注射药物过于粘稠、药物未充分溶解、 悬浊药液、针头过细等均可造成针头堵塞。 2．临床表现 注射推药时阻力大，无法将注射器内的药物注入体内。 3．预防及处理 （1）抽吸瓶装药物时，以45°角度穿刺进入橡胶塞，可减少橡胶塞堵塞针 头的几率。 （2）根据药物的性质选择合适的针头，粘稠药液、悬浊液应选择稍粗的针 头。 （3）注射过程中如发现针头堵塞，应拔针更换针头和注射部位后另行注射。 五、针头弯曲或针体折断 1．发生原因 （1）针头本身有质量问题，如针头过细、过软、针头钝、针尖有钩等。 （2）穿刺部位有硬结、瘢痕；注射时体位不当，局部肌张力高；操作者用 力不当均可造成针头弯曲或针体折断。 2．临床表现 针头部位弯曲变形或针体折断在患者体内，注射无法继续进行。 3．预防及处理 （1）选择质量合适的针头。 （2）选择合适的注射部位，避开硬结和瘢痕；注射时取合适的体位，使局 部肌肉放松。 （3）如出现针头弯曲，应查明弯曲的原因，更换针头后重新注射。如发生 针体折断，医务人员应保持镇静，同时稳定患者情绪，让患者保持原体位，勿移动肢体或肢体收缩动作，防止断在体内的针体移动，迅速用止血钳将折断的针体拔出，如针体已完全没入皮肤，则需在X线下通过手术将针体取出。 静脉输液技术操作并发症 一、静脉穿刺失败 1．发生原因 （1）操作者原因：操作者心情紧张、技术不熟练，表现为：进针角度不准确—--将血管壁刺破；针头刺入深度不合适—--过浅，针头斜面未全部进入血管；过深，针头穿透对侧血管壁；穿刺后固定不当---针头从血管内脱出。 （2）患者本身原因：患者不配合，操作时躁动不安；血管条件差，常见有血管细、弹性差、血管充盈度欠佳等。 2．临床表现 穿刺后针头无回血，药液流入不畅，穿刺部位隆起，患者感觉疼痛。 3．预防及处理 （1）穿刺者要有良好的心理素质和娴熟的穿刺技术，穿刺前认真评估患者的血管情