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不同位置颅内压力的监测在颅内血肿患者中的对比研究 不同位置颅内压监测在自发性脑内血肿中的对比研究 摘 要 目的 探讨颅内压监测在自发性脑内血肿患者治疗中的应用价值，通过 对同侧大脑半球及双侧脑室在有脑出血所致占位效应的情况下，比较分析颅内 压监测数值变化情况，为自发性脑内出血的颅内压监测及临床治疗提供参考。 方法 选择2011年3月至2013年3月，长宁区中心医院神经外科收治的自 发性脑出血患者120例。将患者随机分为监测组和非监测组。在监测组内又根 据颅内血肿的位置：以脑实质为主分为监测组1；以脑室出血为主分为监测组 2，分别进行颅内血肿穿刺术。比较分析监测组和非监测组患者术后3个月预后 情况（GOS评价）、术后并发症的发生情况、脱水剂使用量以及住院时间。同时 比较监测组患者不同位置颅内压的变化情况。 结果 与非监测组患者44.4%相比，监测组患者预后良好比率明显提高， 可达78.33%，预后重残及死亡比率明显下降，均为5.00%。与非监测组患者相 比，监测组患者甘露醇脱水剂的使用量明显减少，平均住院时间明显缩短。与 非监测组患者相比，监测组患者术后电解质紊乱及肾功能损害等并发症的发生 率均明显下降，分别为 18.33%和 1.67%，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。 通过对监测组1及监测组2 术中的颅内压数值的观察，硬膜下0cm硬膜下1cm 硬膜下2cm硬膜下3cm硬膜下4cm硬膜下5cm，颅内压数值呈现逐步上升的 趋势，存在明显的梯度变化。对监测组2 的颅内压数值的变化情况显示，占位 效应处脑组织压力非占位处脑组织的压力。在甘露醇使用前后各 30min，颅 内压的情况均表现为：占位效应处脑组织压力非占位处脑组织压力，且二者 之间呈现一定的梯度变化。且随着尿激酶注射量的增加（颅内占位效应的增加） 双侧颅内压均呈现上升趋势并存在明显的梯度关系。随着颅内血肿的减少（颅 内占位效应的减少），二者出现下降趋势但仍存在一定的梯度变化，差异具有 统计学意义（P＜0.05）。 4 不同位置颅内压力的监测在颅内血肿患者中的对比研究 结论 颅内压监测能够指导临床合理应用降颅压药物，对降低药物不良 反应的发生，改善患者的预后具有十分重要的意义。同时，自发性脑出血后颅 腔不同部位的压力是不相同的，存在一定的压力梯度的变化，并且颅内压力梯 度是从占位效应处向外不断减小。脑内血肿患者行颅内压监测时探头应尽可能 放置在血肿内或其附近，这样更有助于临床上判断病情变化，为治疗提供准确 的参考。 关键词：颅内压；脑内血肿；脑室内监测；硬膜下监测 作者 浦奔放 导师 陈世文 田恒力 5 不同位置颅内压力的监测在颅内血肿患者中的对比研究 Comparative Study of the Clinical treatment of spontaneous intracranial hemorrhage (SICH) by means of intracranial pressure (ICP) monitoring Abstract 【Objective 】:This purpose of the study was to explore the value of implementing intracranial pressure monitoring in the treatment of spontaneous int