2015水域活动安全自救研习营.docVIP

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2015水域活動安全自救研習營 活動計畫書活動目的: 二、主辦單位:國立海洋生物博物館、活動時間:10年月日 五、活動地點:海生館、館、後灣 六、參加對象:人 地點 內容 0900-0930 海生館 報到 0930-1100 教室 水域活動安全講習 1100-1200 教室 救難繩結 1200-1300 教室 午餐 1300-1330 路程 換裝、前往鯨典館 1330-1600 後灣海域 1.自救及立泳 2.拋繩袋救生、趴板救生 3.救生衣著裝、深水區游泳體驗 4.浮具製作 1600-1700 1.拋繩袋救生競賽 2.趴板救生競賽 1700-1730 鯨典館 頒獎、沖洗、賦歸 八、報名方式:1.報名方式:本活動一律採報名,不受理其他報名方式額滿為止。欲報名者請收費:。 請自行考量身體狀況,如有心臟病、高血壓、癲癇等不適參與劇烈運動疾病,或行動不便民眾,請勿報名參加。08-8825001*5502 E-mail:happykid0401@nmmba.gov.tw 2015水域活動安全自救研習營 報名表 序號: 姓名 葷素 出生年月日 年 月 日 學校 性別 男 女 年級 身分證字號 血型 通訊地址 市話 手機 電子信箱 報名注意事項: 1.請詳填每一欄位資料,資料不全者將不予錄取 2.本活動之交通均須自理,請家長確認能夠全程接送再行報名 3.本活動之學員以恆春半島中小學之學生為優先錄取對象,若報名人數未達,再行錄取其他縣市之學員 4.請師長協助學童完成報名表及切結書簽署,避免資料不全而無法被錄取。 5. 洽詢電話:08-8825001轉5502 科學教育組 林紋如 傳真:8825063 受 訓 切 結 書 本人 志願參加國立海洋生物博物館,本人已詳細閱讀貴單位訓練相關規定,及本人願在貴單位公開、公平、公正的下,。 本人深知訓練具有潛在的危險性,亦明白訓練期間時的身體狀況欠佳可能帶來的危險,本人保證全程期間身體狀況一切良好,可以接受此次訓練,如本人隱瞞身體不適情形勉強接受訓練致發生意外,本人願先聲明其與貴單位無關,並願放棄一切所有民事訴訟及賠償權,貴單位不需負任何責任。本人願簽署此切結書,表明以上陳述是真實而自願。 本人未滿20歲法定年齡,參加此次在職專業訓練,除瞭解同意前述內容外,在法定代理人或監護人之同意下,簽署此切結書。 簽切結書人: 本人係未滿20歲法定年齡應檢人之法定代理人(監護人),對上述所言已充分瞭解及同意,為其未來前途,同意參加此次在職專業訓練,並願簽署此切結書,表明以上陳述是真實而自願。 法定代理人(監護人): 中華民國104年05月 日

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