如何根据药物敏感试验结果选用渔用药物（中）.pdfVIP

如何根据药物敏感试验结果 选 用渔用 药物I中) 孟思妤 孟长 明 陈昌福 (1．河南新乡市康大消毒剂有限公司，河南 新乡 453700； 2．华中农业大学水产学院，湖北 武汉 430070) 5．样本 因素 物进入机体后，血液中最高药物浓度与该药物体外最 目前，普通的水产养殖用微生物实验室进行致病 低抑菌浓度 (MIC)之 间的关系所制定的。一般情况 菌培养仅限于对需氧非苛养菌的检测 ，而对于厌氧 下，最高血药浓度 (Cmax)高于药物对致病菌的最低抑 菌、L型细菌以及一些对氧或营养有特殊要求的致病 菌浓度 (MIC)4～8倍 ，确定为敏感 (S)；Cmax／MIC= 菌，都是难 以培养出来的。因此，如果导致水生动物 1～2倍 ，确定为中介度；Cmax／MIC1为耐药 (R)。 的致病菌并非需氧非苛养菌而是苛养菌的话，就容易 虽然不同的药物在判断敏感等级时Cmax／MIC比值不 发生对致病菌的判断错误，导致药物敏感性测定结果 完全与上述数字相同，但是有一个因素是一致的，即 与药物治疗效果无关的情况发生。 都是按血药浓度为基础制定的判定药物敏感与否的 二、正确运用药物敏感试验结果指导药物选择 标准 。 正确运用药物敏感试验结果指导药物选择，应考 目前CLSI还没有对局部感染的药敏判断标准 。 虑 以下几方面的内容。 由于抗菌药物进入体内后并不是一定血药浓度高于其 1．根据样本组织特点合理制定给药方案 他体液或组织浓度 ，如头孢哌酮在用药 1～3小时胆 首先，水生动物执业兽医师在根据离体药物敏感 汁中的浓度是血液浓度的100倍；环丙沙星在尿液的 性测定结果选择药物时，应考虑选择在患病水生动物 浓度可达200．0毫克 ／升是血液的50倍；左氧氟沙星 病灶中血药浓度靶向分布较高的抗菌药物。如果是针 在肾组织的浓度是血液浓度的2～5倍 。因此，如果 对肠炎等肠道内致病菌完成药物敏感试验结果，就应 在上述高药物浓度部位感染时，按CLSI制定的标准 该选择难以被组织吸收的药物，避免因为药物吸收进 判断敏感性，就不能获得体外药敏和体 内疗效一致的 组织后对脏器导致药物伤害；而如果是从肝、脾、。肾 结果。所以，在考虑给药方案时还应该充分考虑到药 或者鳃上分离致病菌完成的药物敏感试验，就应该选 物在机体内的分布特性。 择容易被吸收的药物，使血药浓度在靶器官中容易达 不同的患者感染的病原菌不同、病原菌的数量不 到较高的浓度。 同、药物与血浆蛋 白结合率不同、药物代谢产物是否 2．根据病原菌特点合理选择抗茵药物 具有与原药类似的抗菌活性等，这些因素都会改变药 部分病原菌对某些抗菌药物存在天然耐药情况， 物在机体内的抗菌活性。因为抗菌药物在体内的疗效 如柱状黄杆菌对硫酸新霉素具有天然耐药；鲍曼不动 还与药物代谢动力学 (pharmacokinetics)、药物效应 杆菌对第一代头孢菌素天然耐药。因此，水生动物执 动力学 (pha珈acodynamics)PK／rO参数有关。对时间 业兽医师应根据病原菌特点合理选择抗菌药物，如果 依赖性的抗菌药如 B一内酰胺类 的药物 、大环