心梗后室间隔穿孔封堵1例报告.ppt

心梗后室间隔穿孔封堵 1例报告 沈阳军区总医院先心病内科 朱鲜阳 崔春生 病历资料 患者女性，64岁，于2010年8月9日入院 主诉：发作性剑突下疼痛8小时 查体：各瓣膜听诊区未闻及杂音 心电图：V1-V5导联ST段抬高0.05-0.3mv 入院诊断：急性广泛前壁心肌梗死 8月10日 9:50 患者出现心前区疼痛。 查体：胸骨左缘2-3肋间可闻及Ⅲ-Ⅳ级收 缩期杂音 超声：肌部室间隔回声中断0.8-1.0cm， 室间隔下1/2及左室心尖部向外膨出 植入IABP（1：3模式） 穿孔后超声 穿孔后超声 穿孔后超声 冠脉造影 左室造影 术中操作 行常规操作，选用12号鞘 22号上海生产肌部室间隔缺损封堵器（J-A7B3-10） 封堵后造影 封堵后超声 封堵后超声 封堵后超声 封堵术后 查体：胸骨左缘3肋间可闻及Ⅱ级收缩期杂音 超声：室间隔回声完整，室间隔闭合伞位置正常 冠脉造影及PCI术 9月9日行PCI术：LAD中段预扩后植入 Firebird2.5×14mm支架1枚 9月14日 患者出院 讨 论 心脏超声和左心室造影对穿孔位置 定位的差异 室间隔穿孔封堵术后，室壁瘤的处置 谢 谢 ！