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法律援助审批表 编号：（ ）第 号 A 申请人基本情况 姓名： 性别： 身份证号码： B 申请事项情况 申请时间 ： 案件来源： □直接申请 □网上申请 □公安机关转交□检察机关转交 □上级部门转交□其它法律援助机构转交 □其它部门转交 □咨询转申请 申请法律援助事项的类型: □民事 □刑事 □行政 □国家赔偿 具体案由： □民事 （从最高人民法院民事案由中取） □行政 （从最高人民法院行政案由中取） □刑事 （被告人、犯罪嫌疑人所涉罪名） □国家赔偿 （从最高人民法院国家赔偿案由中取） 法律状态: □司法程序：（□一审□二审 □申诉申请听证□审判监督□特别程序） □行政复议□行政仲裁□听证□申请赔偿□赔偿复议□ 申请作出赔偿决定□ 赔偿委员会审理□民事仲裁 □侦查 □审查起诉 □非诉讼调解 □交涉 □其他 申请人在申请事项中的法律地位: □原告□ 被告 □申请人 □被申请人 □申诉人 □被申诉人 □第三人 □被告人□ 犯罪嫌疑人□ 自诉人□ 附带民诉原告人 援助方式：□刑事代理人□ 刑事辩护□刑事自诉代理 □刑事附带民事诉讼□民事诉讼代理 □ 行政诉讼代理 □ 行政复议代理 □ 国家赔偿代理 □仲裁代理□其它非诉讼代理 C 申请人提交证明及材料目录(复印件) 序号 名称 页数 序号 名称 页数 1 4 2 5 3 6 D案情概述　　 E 法律援助中心受理部门审查意见 审查人： 年 月 日 F 法律援助中心主任审批意见 审批人： 年 月 日 G案件管理员、承办机构及承办人 管理员： 承办机构： 承办人：