审查批准表格---青岛大学学生退学审批表更新.docVIP

青岛大学学生退学审批表 专业： 年级：20 学号： 姓 名 性别 出生日期 年 月 日 政治面貌 院/系 培养层次 本科/专科 学制 年 入学时间 年 原中学（单位） 退 学 原 因 学生 因下列第 种情况应予以退学： □ 1、因 ，自动退学。（如系因病退学，须附县级以上医院诊断证明） □ 2、因 ，根据青大 字[ ] 号文件，作退学处理。 学生签字： 家长签字： 年 月 日 学习原因 学习基础差，跟不上；□ 玩电脑； □ 弃学经商；□恋爱问题； 对专业不感兴趣； □ 心理问题；□ 健康原因 校医院意见(如系因病退学) (公章) 签字： 年 月 日 学生所修 学分情况 合计已修总学分： 分 合计已完成的必修、限选课学分： 分 院/系教学秘书签字： 年 月 日 学生所在学院意见 教科办 主任 意见 (公章) 签字： 年 月 日 院长 意见 (公章) 签字： 年 月 日 教学信息 管理科 审核意见 按《青岛大学学分制实施条例》（青大教字[2009]11号）第四十三条的规定，该生应予以退学。 □ 1、按肄业处理，发肄业证书； □ 2、因未达到肄业标准，发学习证明。 (公章) 签字： 年 月 日 教务处 处长意见 签字： 年 月 日 分管校长 意见 签字： 年 月 日