考察表格---大学生健康知识信念行为调查表.docVIP

大学生健康知识信念行为调查表 本问卷为不记名填写，我们将对您的隐私保密。谢谢合作！ 第一部分 基本情况 1、性别（）A男 B 女 2、出生年月：____年_____月 3、在读：本科___年级 4、所学专业：___________ 5、户（）A本市 B外省(注明：__________) 6、父/母的文化程度（分别填答题序号）：____________/______________ A文盲或半文盲 B 小学 C初中 D高中 E大专及以上 7、父/母的职业（分别填答题序号）：____________/______________ A生产、运输设置操作人员 B 农业劳动者 C商业、服务业人员 D行政干部 E专业技术人员 F 企事业办事人员 G军人H待业/无业 I其他___________ 8、家庭年收入多少_____________ 9、同住家庭成员结构（多选项）：A父亲 B母亲 C兄/弟/姐/妹 D祖父母/外祖父母 第二部分 基本知识 1、您是否知道艾滋病病毒的英文缩写？请注明___________ 2、您是否知道艾滋病的英文缩写？请注明___________ 3、您觉得外观健康的人有可能携带艾滋病病毒吗？___________（是/否/不知道） 4、您觉得艾滋病是否能够根治？___________（是/否/不知道） 5、您觉得患性病的人是否更易感染艾滋病？___________（是/否/不知道） 6、您觉得与他人共用牙刷、剃须刀是否可能传染艾滋病？___________（是/否/不知道） 7、与艾滋病感染者和病人共用注射器是否可能传染艾滋病？___________（是/否/不知道） 8、注射被HIV污染的血液血制品是否会传染艾滋病？___________（是/否/不知道） 9、与陌生人或多性伴发生不戴套的性交行为是否会传染艾滋病？___________（是/否/不知道） 10、感染艾滋病的孕妇是否会传给胎儿？___________（是/否/不知道） 11、与艾滋病病人一起就餐是否会传染艾滋病？___________（是/否/不知道） 12、与艾滋病病人一起游泳、共用马桶是否会传染艾滋病？___________（是/否/不知道） 13、蚊子叮咬是否会传染艾滋病？___________（是/否/不知道） 第三部分 相关态度与行为 1、您是否觉得自己还缺乏性生理、生殖健康方面的知识？___________（是/否） 2、您觉得获知这方面知识最适合的途径是（选一个答案序号并在括号内相应划线）（ ） A媒体（电视、网络、书本/刊物、宣传手册/折页、展板） B健康教育专题课程（初中、高中、大学） C专业咨询人员（面的面咨询医生、热心电话） D婚前保健（婚前体检、孕前咨询、孕时体检） E自学就行 F其他（注明：_____________） 3.1您对婚前性行为态度持（ ）（单选）:A赞同 B反对 C无所谓 3.2您对婚外性行为的态度持（ ）（单选）A赞同 B反对 C无所谓 4、您觉得在大学生中是否应提倡性伴专一、性道德观念？（ ）A是 B否 C无所谓 5、您是否有过性交经历？（ ）A是 B否（跳至第7题） 6a、首次性交行为年龄_________ 6b、首次性交行为对方与您的关系：_____________ 7、您对避孕套（安全套）的作用是否知道？（ ）A是 B否 8、您是否知道避孕套的使用方法？（ ）A是 B否 9、您对非婚怀孕做人工流产的态度（单选）？（ ） A应避免婚前性行为 B应做好避孕 C只要两人相爱、做人流无所谓 D其他____________________ 10、性伴侣越多，感染艾滋病、梅毒的几率是否越高？（ ）A是 B否 第四部分 对艾滋病的相关认识与态度 您是否觉得缺乏预防性病、艾滋病知识？（ ）A是 B否 2、您觉得获得这方面知识最合适的途径是（选一个答案序号并在括号内相应划线）（ ） A媒体（电视、网络、书本/刊物、宣传手册/折页、展板） B健康教育专题课程（初中、高中、大学） C专业咨询人员（面的面咨询医生、热心电话） D婚前保健（婚前体检、孕前咨询、孕时体检） E自学就行 F其他（注明：_____________） 您认为我国艾滋病流行程度是：（）A很严重 B较严重 C不严重 D不知道 4、您认为校园内男同性恋情况是：（）A较严重 B不严重 C不知道 目前我国艾滋病传播的最主要的途径是：A性传播 B血液传播 C母婴传播 不戴套的性交行为，您认为哪个途径更传染艾滋病？ A男男同性 B异性 C不知道 7、您是否觉得艾滋病离自己还很遥远，不用自我防范？（ ）A是 B否 8、正确使用安全套能降低以下哪些疾病传染风险（多选）（ ） A艾