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表1　建设工程竣工消防验收基本情况记录表（建筑防火部分） 　　　　　　编号： 工程名称 工程地址 现场检查日期 建设单位 建设工程消防设计审核意见书/备案凭证文号 联系人 联系电话 工程类别 □新建 □扩建 □改建（□装修 □建筑保温 □用途变更） 使用性质 火灾危险性 建筑面积（m2） 占地面积（m2） 建筑高度（m） 层数 项目名称 结论 验收人签名 建设工程竣工消防验收（建筑防火部分）结论： □合格 □不合格： □资料核查 □建筑类别 □耐火等级 □总平面布局 □平面布置 □防火分隔 □防烟分隔 建设单位法定代表人（签名）： 年 月 日 □安全疏散和消防电梯 □防爆 单位类别 单位名称 项目负责人签名 □建筑装修 设计单位 □建筑保温 施工单位 □其他： 监理单位 注：此记录以单栋建筑为单元填写。单项验收合格判定应为：A＝0，且B≤4，且B＋C≤8为合格，否则为不合格。（参照《建设工程消防验收评定规则》确定） 表1-1 建筑类别、耐火等级、总平面布局和平面布置验收检查记录 单项名称 子项名称 内容和方法 要 求 验收检查情况 子项评定 单项评定 重要程度 是否合格 建筑类别 建筑类别 核对建筑物分类 符合消防技术标准和消防设计文件要求 A 耐火等级 耐火等级 核对建筑耐火等级，查看建筑主要构件燃烧性能和耐火极限 符合消防技术标准和消防设计文件要求 A 查看钢结构构件防火处理 A 总平面布局 防火间距 测量消防设计文件中有要求的防火间距 符合消防技术标准和消防设计文件要求 A 消防车道 查看设置形式、宽度、坡度、承载力、转弯半径、回车场、净空高度 符合消防技术标准和消防设计文件要求，且严禁擅自改变用途或被占用，应便于使用 A 消防车 登高面 查看设置长度、楼梯出口、消防车作业场地 A 平面布置 消防 控制室 查看设置位置、安全出口 首层或地下一层或单独建造，直通室外 A 测试应急照明 正常工作照度 B 查看管道布置 无影响设备使用等管道穿越 A 消防 水泵房 查看设置位置、防火分隔 符合消防技术标准和消防设计文件要求 A 查看疏散门 直通室外或靠近安全出口 A 测试应急照明 正常工作照度 B 民用建筑中其他特殊场所 查看人员密集场所，歌舞娱乐放映游艺场所，儿童活动场所，锅炉房，变压器室、配电室、柴油发电机房、集中瓶装液化石油气间等设备用房设置位置、防火分隔 符合消防技术标准和消防设计文件要求 A 测试应急照明 B 工业建筑中其他特殊场所 查看高火灾危险性部位、中间仓库、以及总控制室、员工宿舍、办公室、休息室等场所的设置位置、防火分隔 符合消防技术标准和消防设计文件要求 A 验收人员： 年 月 日 表1-2 防火分隔、防烟分隔、防爆验收检查记录 单项名称 子项名称 内容和方法 要 求 检查部位 检查 数量 验收检查情况 子项评定 单项 评定 重要程度 是否合格 防火分隔 防火分区 核对防火分区面积，查看设置形式及完整性 符合消防技术标准和消防设计文件要求 A 防火墙 查看设置位置 符合消防技术标准和消防设计文件要求 A 查看墙体材料 不燃材料 A 查看防火封堵严密性 符合消防技术标准和消防设计文件要求 A 防火卷帘 查看设置类型、位置 符合消防技术标准和消防设计文件要求 A 查看防火封堵严密性 A 测试手动、自动控制功能 B 防火门 查看设置位置 符合消防技术标准和消防设计文件要求 A 查看设置类型 B 核对同区域设置数量 B 查看开启方向 向疏散方向开启 B 查看自闭功能 符合消防技术标准和消防设计文件要求 A 竖向管道井 核对封堵材料合格证明文件 符合消防技术标准和消防设计文件要求 A 查看设置位置和防火封堵严密性 A 其他有防火分隔要求的部位 查看设置位置、分隔设施和防火封堵的严密性 符合消防技术标准和消防设计