特种设备作业人员（新证）培训申请表.doc

特种设备作业人员（新证）培训申请表 申请人 姓名 性别 文化程度 照片 通信地址 所属区县 身份证号 联系 电话 设备名称 设备参数 Mpa ℃ t/h 申请培训 作业种类 申请培训 作业项目 项目 代码 单位联系人 联系电话 个人 状况 （必填项） 身体状况是否适应申请培训项目： □ 适应 □ 不适应 安全教育和培训： □ 有 □ 无 申请培训项目实习经历时间： 年 个月 单位公章： 年 月 日 相关材料 □ 身份证明（复印件2份，身份证需正反面复印） □ 照片（3张近期2寸、正面、免冠、白底彩色照片） □ 学历证明（毕业证书复印件2份） □ 安全教育和培训证明（1份） □ 实习证明（1份） □ 体检报告（1份--考核大纲有要求的需提供） □ 其他 声明：本人对所填写的内容和所提交资料的真实性负责。 申请人(签字)： 年 月 日 上海特种设备职业技能培训中心 温馨提示： 联系地址：怒江北路561弄4号楼2楼 邮编：200333 联系电话容器、管道）锅炉、水处理）机电类）、所有外协项目）金属、非金属焊） 附近交通：765、216、94、67、846、739（金沙江路丹巴路或煤气站下）；876（怒江北路泸定路下）；地铁13号线（真北路站下）