“2型糖尿病经穴电刺激下有氧运动技术”的社区应用研究.pdfVIP

2011年中国康复医学会第十一届全国运动疗法学术会议 “2型糖尿病经穴电刺激下有氧运动技术的社区应用 研究1 杨铭贾杰吴毅 复旦大学附属华山医院康复医学科 据WHO的报告，糖尿病已成为全球第3位威胁人类健康的慢性非传染性疾病，而在上 海糖尿病患病率为6．2％，糖尿病人数已经突破百万人，糖尿病己成为上海市重要的公共卫 生问题。积极寻找一种简便效廉的糖尿病治疗模式已成为当务之急。糖尿病具有“治疗上 的长期性和家庭化”特点。在防治2型糖尿病的国际通用“五驾马车”方案中，“运动疗法” 的理念已被医务工作者和患者接受。目前患者往往对饮食控制及药物治疗的依从性较好，能 真正坚持运动治疗的并不多。造成这种情况的原因主要有以下几个方面：首先，尽管绝大多 数医务人员和患者能够认识运动治疗的重要性，但是对在不同的实际情况下如何正确地开展 运动治疗还存在疑惑。其次，缺乏专门的医务人员每天管理和指导；另外目前还没有价格适 中、方便携带、准确性好的仪器设备专门用于糖尿病患者测量每天的运动量。传统中医针灸 技术，简便效廉，具有广泛的群众基础，大量基础试验和临床研究证明，针灸对2型糖尿 病有效。在社区积极推广运动联合针灸的2型糖尿病防治方案，符合上海市市情。运动疗法 作为糖尿病预防和治疗中的最基本的措施之～，具有疗效肯定、经济及简便易行等特点。但 是，由于2型糖尿病多发生在老年人群中，通常推行的游泳、跑步、爬山、登楼梯、骑白行 车等运动形式中，存在着一些不利于推广的因素：如游泳池限制年龄超过70岁者禁入等， 同时，从康复医学和运动医学的专业角度来看，现行的糖尿病“运动疗法”方案中，还存在 着运动强度、运动持续时间和频率等问题，这对科学的使用“运动疗法”极其不利，影响了 “运动疗法”效果的产生。而让2型糖尿病患者像完成运动训练一样每天接受针灸治疗，也 面临着医疗资源不足和克服针灸创痛治疗的实际问题。电刺激是一种对肌肉或终止于肌肉的 运动神经施以直接电刺激，使肌肉产生收缩的技术。本研究拟通过对位于肢体大肌群上，且 对2型糖尿病有效的穴位的筛选，采用经皮电刺激上述有效穴位的方法，实现一种经皮穴位 电刺激下的有氧运动技术。探索一种适合在上海社区及家庭推广使用的，以集经皮穴位／肌 肉电刺激技术为指导的，针灸联合大肌群定量化有氧运动于一体的“2型糖尿病经穴电刺激 下有氧运动技术”；最终实现为2型糖尿病患者提供一种适合在社区和家庭进行的简便效廉 的防治模式。目前Acu—tens治疗组入组病例28例，治疗中部分患者自诉经治疗后血糖较入 组前波动幅度减小，血糖更平稳，尚未得到统计学支持。电针治疗组因为针刺疼痛不适、担 心针刺部位感染等因素导致该组入组患者脱落严重。 190