A表-19公路工程(建筑材料报验单).doc

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雅砻江两河口水电站工程 建筑材料报验单 A-19 项目名称:交通工程【1101#公路】施工 合同编号:LHKC-201102 施工单位:中国水利水电第十六工程局有限责任公司 编 号:001 致:(试验监理工程师) 下列建筑材料经自检试验符合技术规范要求,报请验证,并准予进场。 附件:1.材料出厂质量证明、合格证及说明书 承包商: 日期: 项次 第一种 第二种 第三种 材料名称 钢板 材料来源、产地 攀钢集团攀枝花钢钒有限公司 材料规格 1.26*6*6 用途(使用工程部位) 连接钢板 本批材料数量 1.068T 承包商 的试验 试样来源 / 取样地点、日期 / 试验日期、操作人 / 试验结果 / 材料预计进场日期 2011.8.19 致:(承包商) 我证明上述材料的取样、检验等是符合/不符合规程要求的,经抽检复查试验的结果表明,这些材料,符合/不符合合同技术规范要求,可以/不可以进场在指定工程部位上使用。 试验监理工程师: 日期: 由承包商呈报三份,签发证明后留驻地监理工程师和试验监理工程师各一份,返承包商一份。 雅砻江两河口水电站工程 建筑材料报验单 A-19 项目名称:交通工程【1101#公路】施工 合同编号:LHKC-201102 施工单位:中国水利水电第十六工程局有限责任公司 编 号:002 致:(试验监理工程师) 下列建筑材料经自检试验符合技术规范要求,报请验证,并准予进场。 附件:1.材料出厂质量证明、合格证及说明书 承包商: 日期: 项次 第一种 第二种 第三种 材料名称 工字钢 材料来源、产地 鞍山宝得钢铁有限公司 材料规格 18# 用途(使用工程部位) I18型钢拱架 本批材料数量 11.733T 承包商 的试验 试样来源 / 取样地点、日期 / 试验日期、操作人 / 试验结果 / 材料预计进场日期 2011.8.19 致:(承包商) 我证明上述材料的取样、检验等是符合/不符合规程要求的,经抽检复查试验的结果表明,这些材料,符合/不符合合同技术规范要求,可以/不可以进场在指定工程部位上使用。 试验监理工程师: 日期: 由承包商呈报三份,签发证明后留驻地监理工程师和试验监理工程师各一份,返承包商一份。 雅砻江两河口水电站工程 建筑材料报验单 A-19 项目名称:交通工程【1101#公路】施工 合同编号:LHKC-201102 施工单位:中国水利水电第十六工程局有限责任公司 编 号:003 致:(试验监理工程师) 下列建筑材料经自检试验符合技术规范要求,报请验证,并准予进场。 附件:1.材料出厂质量证明、合格证及说明书 承包商: 日期: 项次 第一种 第二种 第三种 材料名称 Ⅱ级螺纹钢(HRB335) Ⅱ级螺纹钢(HRB335) 材料来源、产地 山西晋城钢铁集团晋城福盛钢铁有限公司 山西晋城钢铁集团晋城福盛钢铁有限公司 材料规格 φ22 φ25 用途(使用工程部位) 砂浆锚杆,钢架连接筋 锁脚锚杆 本批材料数量 16.092T 11.088T 承包商 的试验 试样来源 1101#公路施工现场 1101#公路施工现场 取样地点、日期 2011.8.19 2011.8.19 试验日期、操作人 2011.8.21(刘建华) 2011.8.21(刘建华) 试验结果 合格 合格 材料预计进场日期 2011.8.19 2011.8.19 致:(承包商) 我证明上述材料的取样、检验等是符合/不符合规程要求的,经抽检复查试验的结果表明,这些材料,符合/不符合合同技术规范要求,可以/不可以进场在指定工程部位上使用。 试验监理工程师: 日期: 由承包商呈报三份,签发证明后留

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