心身障碍共病与慢性疼痛关联的结构模型.pdf

叁 !堡壁 塑兰垒里堕 医学与哲学2014年12月第35卷第12B期总第 515期 心身障碍共病与慢性疼痛关联的结构模型 吴爱勤① 摘要 ：常见的心身障碍共病可以理解为一种新 的精神疾病结构模型：情绪障碍 、抑郁、焦虑及躯 体化 障碍等归为 内化性疾病谱系的组成元素 ，物质滥用和反社会行为障碍 归为外化性疾病谱 系的组成元素。本文分析探讨评估慢性疼痛与这一模型的联系。社会心理和生物学的研究证 据表 明慢性疼痛与 内化性障碍密切相关，提示 内化一外化性疾病模型可 以作为一个有效的研 究架构，为探讨慢性疼痛与情感、抑郁焦虑及其他相关精神障碍 的关联共病机制提供新 的研究 方 向和新 思路 。 关键词 ：慢性疼痛 ，心身障碍 ，共病 ，结构模型 中图分类号：R441．1，R749．92 文献标识码 ：A 文章编号 ：1002—0772(2014)12—0009 — 05 StructuralModelsofComorbidityamongPsychosomaticDisordersConnectionstoChronicPain WU Ai—qin．Departmentof PsychiatricMedicine，FirstA{}tliatedHospital，SuzhouUniversity，Suzhou215006，China Abstract：Psychosomatic disorders involving depression and anxiety co—occur frequently enough that they can be conceptualizedaselementswithin abroad spectrum ofinternalizing disorders．Patternsofcomorbidity amongcommon mentaldisorderscanbeunderstoodfrom theperspectiveofamodelthatregardsmood，anxietyandsomatizationdisorders aselementswithan internalizing spectrum ofdisorder，and substance useand antisocialbehaviordisorderaselements withinaseparateexternalizingspectrum ofdisorder．Inthisarticle，weevaluatethepossibilityoflinkingthismodelto literaturesonchronicpain．Evidencefrom psychosocialandbiologicalperspectivespointsoutthemechanismsthatlink chronicpaintointernalizingdisorder，andsuchevidenceindicatesthattheinternalizing—externalizingmodelmayprovidea usefulframeworkforsuggestingnew directionsforresearch onconnectionsbetweenchronicpainandmood，anxietyand relateddisordersandtraits． KeyWords：chronicpain，psych