9.2013年大苗l老师笔记呼吸系统笔记.docVIP

呼吸 病程发展(一个轴)：吸烟→慢支→COPD→肺动脉高压→肺心病 慢支（2-3分 5个考点） 1. 引起慢支的最主要原因是：吸烟；引起慢支发作的最主要原因是感染 2. 慢支感染最常见的致病菌：流感嗜血杆菌、肺炎球菌。（慢支感染球流感）。 3. 慢支病人咳粘稠痰的原因是：杯状细胞增多。 4. 慢支病人咳黄色浓痰的原因是：纤毛功能下降。黄浓痰→急性发作、细菌感染 5.慢支病人为什么容易咳痰：慢支病人会出现粘液腺肥大增生；慢支的病人容易咳痰的病理基础是：粘液腺增生肥 6.慢支病理生理：早期主要为小气道功能异常，特点：一大一低,即闭合容积大，肺动态顺应性降低； 7、慢支病人支气管病理变化：（整朵花喂养）⑴支气管腺体的增生⑵粘液分泌增多⑶粘膜的鳞化上皮化生⑷支气管软骨发生萎缩⑸支气管炎症细胞的侵润。 8.慢支诊断：咳嗽咳痰伴喘息，每年发病持续3个月（三妹3M），连续两年以上。 COPD（一定是副交感神经！） 1引起COPD最常见的原因是：慢支 2.发展到肺气肿的机制：狭窄（管腔狭窄） 塌陷（无支架作用） 融合（形成肺大泡 最重要） 异常（α-抗胰蛋白酶缺乏--遗传性、主要见于北欧）——“宰相荣毅仁” COPD发展到肺气肿的发病机制：宰相荣毅仁，狭窄、塌陷、融合(最重要)、异常。⑴支气管管腔狭窄⑵支气管骨架塌陷⑶肺泡融合成肺大泡⑷α1-抗胰蛋白酶异常 3. COPD最大的气流特点：不完全可逆