生长抑素在治疗恶性肠梗阻中应用.pdfVIP

2011年《中国医院管理》第3l卷增刊 生长抑素在治疗恶性肠梗阻中的应用 陶兴①彭威① 关t词生长抑素恶性肠梗阻疗效 中圈分类号R197文献标志码 B 文章缩号1001—5329(2011)增刊一0247—02 恶性肠阋j且是指原发陆或跨侈眭恶f蝴巾『i赣敏舶铂碗多阋阻，是晚 完全缓解：治疗结束后临床症状完全消失，x线检查肠管 期癌症患者的常见并发症。本院应甩生长抑索联合治疗部分胃肠道恶 积气、积液消失；改善：治疗结束后临床症状及x线检查肠道梗 坳懈脯鼯懒榔腿者，取得了辜效子白勺：近瓣撤，蒯措女吓。 阻征象部分缓解、无效：治疗结束后临床症状未消失或加剧，x 1资料与方法 线检查肠道梗阻征象无改善。 1．1临床资料 1．4统计学处理 I 本组30例，选自20()8年1月至20lO年1月收治的晚期腹部胃肠道采用SPSS3』欺件对数据进行统计分析，计数资料采片i纠佥 肿瘤所致完全性肠梗阻患者，无手术适应证；其中男性18例，女性12 验，计量资料组问比较用t检验。以P0．05为差异有统计学意义。 例；年龄27—80岁，中位年龄56．4岁；3(删中胃癌9例，结、直肠癌162结果 例，小肠恶性肿瘤5例。l咧为术后肿瘤局部复发或腹腔盆腔广泛播 2．1 临床症状及体征改善情况 散，12仞J为原发肿瘤删除。治疗组：男性9洌，女f生6冽，平均年龄 治疗结束时，治疗组患者15例中自觉腹痛、腹胀症状完全 57．1岁，高位梗阻6例，低位梗阻9例；对照组：男性9例，女性6例，平均缓解9例，改善3例；缓解率80％；而对照组分别为6例和2例，缓 年龄54．9岁，高位梗阻8例，低位梗阻7例。两组在年龄、性别、肿瘤部 位和治疗前{剜；日位置及临床症状差异均无统计学意义僵，Qo靴 1．2治疗方法 和对照组治疗后恶心呕吐消失或明显减少，缓解率分别为 对照组给予常规治疗包括：(1)禁饮食，胃肠减压。(2)经100％和91％，两组差异无统计学意义俨0．05)。 锁骨下静脉置管，全胃肠外营养支持，同时纠正水、电解质与 2．2 KPS分值改变 酸碱失衡。(3)应用抗生素抗炎治疗：治疗组除上述常规治疗 外，加用生长抑素(深圳市翰宇药业有限公司)每天6mg持续静 脉滴注，维持24h，用药时间3—12h，平均5．8h。 1．3 主要观察指标 规治疗更加显著提高患者的生活质量(P0．01)。 (1)临床症状及体征改善情况，即肠梗阻不适症状的变化 2．3辅助检查指标改善情况 包括腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状的缓解，肛门恢复排气情况 (1)胃肠减压量：治疗前对照组与治疗组胃肠减压量分别 的改善和肠鸣音的正常恢复。(2)生活质量的提高，根据 Kamofsky(KPS)行为状态分级评分标准…见表l。(3)辅助检查，意义(Po．05)；经治疗后，两组胃肠平均减压量均有所减少，治 包括胃肠减压的量、血清生化指标、腹部x线平片的改变等。 表1 KPS评分标准 患者状况 评分 束时，治疗组和对照组电解质紊乱大部分得到纠正，分别为 正常，无症状及体征 91％(10／1 能进行正常活动，有轻微症状及体征 气、积液消失或减少共12例(8l％)，对照组为7例(47％)，治疗组 勉强可进行正常活动，有一些症状和体征 生活可自理，但不能维持正常生活或工作 较对照组差异有统计学意义(I，0．01)。 有时需人扶助，但大多数时间可自理 3讨论 常需人照料 晚期原发或转移的肿瘤并发恶性肠梗阻是晚期癌症患者 生活不能自理，需特别照顾