生殖股神经的解剖在男科临床中应用.pdfVIP

书面交流 中华医学会男科学分会第十二次全国男科学术会议论文汇编 目的以精囊镜技术治疗血精，探讨其在血精诊治中的应用价值。 方法顽固性血精的患者19例，经直肠超声(TRUS)，精囊MRI或CT扫描等检查排除精囊肿瘤、 结核、前列腺占位，行前列腺液培养加药敏。经尿道4．5～6．OF输尿管镜行输精管口直视进镜，入 囊后镜检，冲洗精囊内陈旧性血块；精囊结石用钬激光碎石；切除微小息肉；喹诺酮类药物0．39／100ml 精囊保留灌注。 结果19例患者中，18例(95％)成功行双侧精囊镜检、冲洗及药物保留灌注，1例行患侧精囊镜 检、治疗；5例并发精囊结石施以钬激光碎石；3例微小息肉成功切除。平均手术时间35(10,75) min，术中、术后无并发症。18例血精于90天后完全消失，随访6～-12个月，因血精所致症状全 部或部分消失，1例术后8个月血精复发经敏感抗生素抗炎治疗后好转。 结论使用4．5～6F输尿管镜经正常解剖路径进行精囊镜检及相关治疗是微创、安全、有效治疗顽固 性血精的方法。 PU-1147 经尿道电切治疗尿道口复发性尖锐湿疣 曹林升，高锐，林曦，周辉良，毛厚平，薛学义，郑清水 福建医科大学附属第一医院泌尿外科350005 目的探讨经尿道电切治疗复发性尖锐湿疣的疗效及特点。 方法本组8例患者，均为反复发作的尖锐湿疣，其中首发在尿道口的6例，2例是复发在尿道l：l。 均进行不同方法的治疗，其中5例行尿道口尖锐湿疣电灼术，6例行尿道1：3激光治疗，3例行冷冻治 疗。复发后尖锐湿疣均较前向尿道近端生长，曾运用干扰素a治疗者4例。所有患者采用硬膜外麻 醉，均行经尿道电切术，术前用橡皮带于阴茎根部结扎阻断尿道，以防止尖锐湿疣向膀胱内种植， 冲洗采用低压冲洗，切除病灶周围约0．5cm的范围，深度达粘膜下。术后留置导尿管3．5天，一月 后行尿道镜检查。 结果8例患者7例一次性均治愈，1例复发，再次行电切后治愈，所有患者均无明显并发症。 结论经尿道电切治疗反复复发的尿道口尖锐湿疣，技术要求较高，疗效可靠。 PU-1148 生殖股神经的解剖在男科临床中的应用 曹林升，高锐，周辉良 福建医科大学附属第一医院泌尿外科350005 nerve，GFN)的解剖位置、走行及功能具有一定的特点，且在临床 由于生殖股神经(genitoformal 工作中又容易被忽视，因此，全面了解生殖股神经对于男科临床实践具有重要的意义。 1．GFN的解剖和功能 GFN起源于LI-2神经，小部分纤维来自L1神经，大部分来自L2神经，穿过腰大肌，沿其前面下降， 在髂总动脉外侧，输尿管后侧分为两支，即股支和生殖支，股支即腰腹股沟神经，主要为感觉支沿 髂外动脉下降，经腹股沟韧带深面，在股血管鞘内沿股动脉外侧至股部，在腹股沟韧带稍下方穿股 ．．708． 中华医学会男科学分会第十二次全国男科学术会议论文汇编 书面交流 血管鞘前壁及阔筋膜，或自卵圆窝穿出成为皮神经，分布于大腿内侧、股三角部的皮肤。生殖支即 精索外神经，为感觉、运动混合神经，于髂外动脉的#f-N下降，发分支支配腰大肌，主干下降经腹 股沟腹环绕腹壁下动脉#t-倾JJ进入腹股沟管，男性与精索伴行，女性与子宫圆韧带伴行，分布于睾丸 引带、提睾肌、睾丸鞘膜及阴囊(或大阴唇)的皮肤。GFN是完成提睾反射的重要神经，其起源细 胞位于LI、2脊髓前角内侧，运动神经核内含有5一HT和P物质，通过其末端释放参与提睾反射并进 行对睾丸的温度调节。 2．GFN与隐睾症 GFN支配提睾肌及睾丸引带，是分布于睾丸最重要的传入神经通路。研究表明睾丸的下降过程可能 为雄激素通过GFN的中介作用使睾丸引带迁移而实现。在睾丸下降过程中，雄激素通过诱导GFN 末端释放降钙素基因相关肽使其作为第二信使，作用于睾丸引带上的相应受体而使其分化迁移，最 终完成睾丸下降，在此期间如GFN结构功能异常则会导致隐睾的发生。已经证实若将单侧隐睾鼠的 患侧GFN切断，尽管对患侧睾丸无明显影响，但已下降的对侧睾丸组织学损害却得以避免，并且生 育能力得到提高，说明GFN在对侧睾丸的损害机制中起重要作用。 3．GFN与输精管结扎绝育术 输精管结扎绝育术多选在精索部进行，在此部位，输精管居精索最后方，其5I-QJ为GFN生殖支，睾 丸动脉居中，3-4条睾丸静脉位于最前方。在进行输精管结扎时应将输精管外膜分离干净，分离