Insta+Trak+3500R导航仪在胸腰椎内固定中应用.pdfVIP

渗血、渗液情况，及时更换敷料，保持切口敷料干燥妥善固定切口引流管接负压吸引球，定 时挤压引流管，保持管道通畅，观察引流液的颜色、性质、量，并做好相应的记录，若术后 色是淡红色时，应立即通知医生，降低吸引球负压，注意观察患者有无头痛等颅内压降低 症状。术后48h引流量少于50ml，即可拔管。4)疼痛护理；及时有效的止痛有利于术后 患者早期活动，减少并发症。5)观察下肢肌力，感觉恢复情况。腰腿疼痛，麻木较术前有 无改善。该患者术后腰腿痛症状明显减轻。 3小结 本例聋哑患者腰突患者的护理经历，使我们认识到临床护理工作中必须重视护患沟 通，发挥沟通在护理中的作用。同时根据患者自身情况，采取不同的沟通方法。残障患者 主要存在害怕歧视，无法有效沟通的缺陷。护士应换位思考，努力将患者的需要放在第一 位。在整个治疗过程中，护理的意义重大，患者的表达及各个治疗过程的配合，均存在一 定的难度。因此，预见性的采取一些措施是护理的重点。 ‘InstaTrak 3500R导航仪在胸腰椎内固定中的应用 黑龙江省哈尔滨市第五医院手术室 150040 崔艾萍张洪文 随着脊柱外科手术的不断发展和医学影像学的发展，使得脊柱外科的精准程度有了 Trak35008Plus 进一步的提高。我院自2007年引进了一台由美国GE公司生产的Insta 导航仪应用于脊柱外科胸腰椎的内固定手术中，不但提高了手术精准程度还大大降低了 患者的x线的照射次数，缩短手术的时间。现将这台导航仪在手术中的应用体会总结如 下，与大家分享。 1临床资料 我院2007年一2008年使用导航仪辅助胸腰椎内固定手术共计75例，其中胸椎骨折 内固定9例，腰椎骨折内固定62例，腰椎滑脱4例。年龄在25—65岁，男性5l例，女性 24例。 2 InstaTrak3500R Plus导航仪简介 2．1组件 此导航仪组件包括：一台大功率计算机、一个高分辨率触摸显示屏、键盘、鼠标以及电 磁跟踪系统。此外，与导航仪手术配套的设备还有：可穿透X线的专用手术床、与Insta Trak35007 Plus导航仪相兼容的C型臂机，以及由GE公司提供的专用手术器械及工具。 2．2工作原理 ‘，． InstaTrak35008 Plus导航仪是一种与C型臂机联合工作的工作模式。它利用Fluoro Trak应用程序，以C型臂机捕获多幅影像，然后将这些影像显示在FluoroTrak显示屏上， 由计算机测算手术器械与被操作的骨结构之问的位置关系，并把它动态的显示在显示屏 上。医生在患者的医学影像的两个平面视图上查看手术器械尖端的位置、前进方向、推进 距离等，达到手术的精准定位。 3手术配合 3．1手术间要求 选择离清创、泌尿、消化道手术间距离较远的手术间。层流手术室选择标准洁净手术 间。由于设备较多应选择30rd的手术间，温度调节在20-25。C，湿度在50％左右。 3．2物品准备 除脊柱外科常规器械及腰椎内固定器械(器械由厂商提供)如椎弓根钉等，还应准备 由GE公司提供的导航仪手术专用器械。手术器械均采用高压蒸汽灭菌，导航设备采用 Trak 环氧乙烷灭菌。准备一次性无菌保护套、与Insta35007Plus配套的x线可穿透手术 床、c型臂机、高频电刀、吸引器等。 3．3手术步骤 患者俯卧于手术床上，按常规消毒铺无菌单，采用胸腰椎后路正中切VI显露椎体后路 结构。将用于固定发射器的骨夹固定于需要椎弓根钉固定节段的上或下一椎体的棘突 上，与发射器相连接。定位c型臂机，以发射器为中心拍摄正、侧位影像，并将x线影像传 送到导航仪的触摸屏上。手术医生将工具安装在T型手柄接收器上，再将工具尖端放入 发射器凹座中进行“校准”。然后将工具尖端置于患者脊柱解剖标志上进行“验证”。导 航仪即开始进行实时跟踪，在触摸屏上可以动态显示手术工具在患者X线影像上的位置、 前进方向、推进距离等。当手术医生完成椎弓根钉植入操作后，即可关闭导航仪，按常规 步骤完成手术。 4