麻醉新技术1、2.pptVIP

当 今 麻 醉 安全有效 易于调控 迅速苏醒 平稳恢复 术后无痛 ASA病情评估分级: Ⅰ级：重要脏器没有病变，发育、营养良好。 能耐受麻醉和手术； Ⅱ级：病人的心、脑、肺、肝、肾虽然有轻度病变， 但代 偿健全。 能耐受一般麻醉和手术； Ⅲ级：病人的心、脑、肺、肝、肾病变较严重，功能 减损， 但尚在代偿范围内。 对麻醉和手术的耐受性较差，麻醉有一定的危险； Ⅳ级：病人的上述实质器官病变严重，功能代偿不全，威胁 着生命安全。 实施麻醉和手术需要冒很大的危险； Ⅴ级：病人的病情危重，随时有死亡的威胁。 麻醉和手术非常危险。 * * 麻醉学 （Anesthesiology） 山西医科大学第一医院麻醉科 杨春艳 第一章 绪 论 第一节 麻醉学专业的内容 1846年Morton在美国麻省总医院(MGH)公开演示了乙醚麻醉获得成功，揭开了现代麻醉学的首页。 目前麻醉学专业的内容： 一、临床麻醉 二、急救与复苏 三、重症监测治疗 四、疼痛诊疗 一、临床麻醉： 消除手术病人疼痛， 保障手术病人安全， 为手术创造良好条件。 二、急救与复苏 三、重症监测治疗 重症监护治疗病室 （Intensive Care Unit，ICU） 四、疼痛诊疗 第二节 临床麻醉方法的分类 一、全身麻醉 (general anesthesia) 麻醉药物经呼吸道吸入或静脉、肌肉注射，产生中枢神经系统的可逆性抑制。表现为：神志消失、全身的痛觉丧失、遗忘、反射抑制以及一定程度的肌肉松弛，这种麻醉方法称为全身麻醉。 二、局部麻醉 (local anesthesia) 用局部麻醉药（局麻药）暂时阻断某些周围神经的冲动传导，使受这些神经支配的区域产生麻醉作用，称为局部麻醉。 广义局部麻醉包括： 1、表面麻醉 2、局部浸润麻醉 3、区域阻滞 4、神经阻滞 5、椎管内麻醉 （一）、表面麻醉： 将穿透力强的局麻药施于粘膜表面，使其透过粘膜而阻滞位于粘膜下的神经末梢，使粘膜产生麻醉现象，称为表面麻醉。 （二）、局部浸润麻醉： 将局麻药注入手术区内的组织内，阻滞神经末梢，而达到麻醉作用，称为局部浸润麻醉。 （三）、区域阻滞： 包围手术区，在其四周和底部注射局部麻醉药，阻滞通入手术区的神经纤维，称为区域阻滞。 （四）、神经阻滞： 将局部麻醉药在神经干（丛）旁，暂时地阻滞神经的传导功能，使受它支配的区域产生麻醉作用。 （五）、椎管内麻醉 第二章 麻醉前病情评估与准备 第一节 麻醉前病情评估 1、仔细阅读病历 2、询问并检查病人 3、向主管医生了解手术情况 将以上情况进行综合，最终将病人对麻醉及手术的耐受力作出比较全面的评估，并决定麻醉方式。 美国麻醉医师协会 （American society of anesthesiologists，ASA） *