中国地质大学（北京）学生出国（境）申请表.doc

中国地质大学（北京）学生出国（境）申请表 编号： 姓名 中文 性别 出生日期 年月日 学 号 拼音 民族 出生地 身份证号 学生类别 本科生□ 硕士生□ 博士生□ 紧急情况 联络人 电话 政治面貌 所在单位 联系电话(手机) 健康状况 出 访 类 别 国际会议□　 合作研究□　 访问考察□　 培训学习□　 其他□（　　 ） 前往国家 或地区 出访日期 年 月 日至 年 月 日 护照号码 请假时间 年 月 日至 年 月 日，共 天 出国（境）活动内容/行程安排 本人保证本表所填内容准确、情况属实，并对所填内容负责，签字：　　　 　 ， 年 月 日 导 师（辅导员） 意 见 （学生出国（境）活动目的、行程作简要说明并签署意见） 导师（辅导员）签字： 联系电话： 年　　月　　日  学院意见 政审意见 主管(副)院长签字： 年　　月　　日（盖学院公章） （学生在校表现，有无违法犯罪行为等） 学院党总支负责人签字： 年　　月　　日（盖党总支章） 研究生院/教务处意见 负责人签字： 年　　月　　日（加盖公章） 学生工作处意见 国际合作处意见 负 负 负责人签字： 年 年　 月　　日（加盖公章） 负 负 负责人签字： 年　 年　 月　　日（加盖公章） 注：1.提交邀请信原件、中文翻译各一份；护照/通行证复印件一份。 2.研究生将此表格原件提交至研究生院存档保留，本科生将此表格原件提交至国际合作处存档保留，应届毕业生申请毕业后自费出国（出境）留学的，申请表原件交至学生工作处存档保留。 3.应届毕业生申请毕业后自费出国（出境）留学的，不需要填写“请假时间”。 — 2 —