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第十三章 常见的急危重症救护 教学目标 掌握 常见的急危重症病人的临床表现及护理要点。 熟悉 常见的急危重症病人的相关概念及救治原则。 了解 常见的急危重症病人的病因、诱因及发病机制。 本章重点讲解：急性心梗、重症哮喘、急性上消化道出血和急腹症。 二、临床表现 （二）典型表现： 3、心源性休克：多在起病后数小时至一周内发生。 4、全身症状：发热（1周，38℃）。 5、消化道症状：疼痛剧烈时常伴有恶心、呕吐、上腹胀痛。 二、临床表现 （四）实验室检查： 多用血液中心肌坏死标记物测定判断： 实验室检查包括： 1）肌红蛋白 2）肌钙蛋白：是诊断心肌梗死的敏感指标。 3）肌酸激酶同工酶（CK-MB）：其增高的程度能较准确的反映梗死的范围。 三、救治原则 1、减少心肌的耗氧量： （1）使用 β-受体阻滞剂：如普萘洛尔可降低心率和心肌收缩力。 （2）使用血管扩张剂：如硝普钠，可扩展动、静脉。 （3）钙通道阻滞剂：防止心肌用力收缩。硝苯吡啶、异博定。 （4）主动脉内球囊反搏。 三、救治原则 2、增加心肌氧供 （1）冠状动脉扩张剂：硝酸甘油、硝酸异山梨醇酯 （2）溶栓治疗：常用药物： 第一代：尿激酶（UK）、链激酶（SK）或重组链激酶（rSK）。 第二代：组织型纤溶酶原激活剂(rPA)。 第三代：重组组织型纤溶酶原